2020临床执业医师考试试题：生理学（1）_第2页

　　1.心室肌正常节律性活铀的过程中，如愚 在有效不应期乏原卞一次渗房结典奇情来之前,堇 到一次人工制激或鼻位起搏独传莱的飯外刺激，心室' 可爭对这一'提前刺激产生一次兴奋和收缩，称网興 兴卷和期前收妍(赤'称额外收缩*早搏)「在'期福祉 缩之后，出现二个密长的心室奮张期称为代偿间歇。 这是因为期前兴奋也有自己的有效不'应顚，当卞一次' 窦房结的兴奋传到心室肌'时‘IE好落在期前:兴'奋'的有 效不应期电,因此不鶴号I起心専兴言,必我登到苒卡: 一次的 磷结兴奋传來鹵，才寵'引起兴蕃祈收缩;

　　2【解析】兴奋-收缩耦联是指将肌细脚的电兴奄 过程和肌细胞的机械收缩联系起来的中介導程?粧 连的结构基础是肌管系统申的三联体结构，葺耦联因

　　3.D[解析】各段肾小管对物质的重吸收能力有很、大 差异，其中以近曲小管重吸收物质的种类和数量最 大。荷萄糖、氨基酸全部在近曲小管重吸收，65%〜 70%水、Na'、Cl-、K+等多种离子也大部分在近，曲小 管重吸收。

　　4. [解析F小肠是消化和成收的主篓场所;包括十三' 指肠、空肠和回肠。小肠内最至要的消化液'为胰液和 胆汁，是在十二指肠进入小肠的，回肠及部分空肠切 除术后，对消化影响不大，主妻影浦吸'收;故•本题选E 最适合。

　　5【.解机]伽悉又，穆洋Na *. - K：+俸枚性ATP酶，,登 細協卜K喺虚弃増折(或)细施肉宿a喩度务高时被 激活，分解ATP获得能最，逆浓度-化学癘底转:运,形 成和维持细胞内高胞外高Na"的屈爰差。当钠 泵活动加强时，组织可出现的变化:细胞甬畐钾很钠、 静息电位负值增加。细胞内高钾是细應内代應的需 要.。「细胞内高.钠时细胞体积增大甚至贏裂。故'本题选B最适合。.

　　6.【解析】影响动脉血压的因素包括「:搏出量、心率、 外周阻力、大动脉管壁的弹性和循环血量/血管容积。 搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升髙不是很明 显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张座增:高明 显，收缩压升髙不明显;压差减小。循环血量降低时, 收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁 弹性可以降低收缩压;维持舒张压，减小脉压。当大 动脉管壁硬化时，收缩压升高.，舒张压降低,脉压增 大。故本题E选项最适合。

　　7. 答案】C

　　【解析】通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称 为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏 射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏 射血能力强，可将静脉回心的血流及时射入动脉时, 则中，卩證脉尾可维芳正常水平不敦升商;反之，当心 脏射血能方疲阿时，血液将在右心房和腔静脉内存 留，使箱占新味食弁高;身二方竄在心脏射弛寵力 不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地 增多;反之则降低

　　8【解新】每分钟由•侧心室所射山的血最称为每 分输出量或心输出量。 ’

　　9【解析】去极化至零电位后膜电位进一步变为H 值，称为反极化，膜电位高于零电位的部:分称为超射。 故本题选C最合适。

　　10.：P

　　【解析】R =8泌/分尸,：食二算:式袤京,血流阻力与 血管的长度和血液的黏滞度成正宙，与血管半径的4 次方成'疲比。潮 于血管'的长度愛化很小j囹晰血流阻; 力由血膂口径和血液黏滞度决定。主要由'血管口径 决定。器官的血流蜜主嘍取决于该器官的阻为血管 的口径。阻力血管口径增大时，血流阻力降低，血流 量就增多;反之，当阻力血管口径缩小时，器官血流量 就减少。机体对循环功能的调节中，就是通过控制各 器官阻力血管和口径来调节各器官之间的血流分配 的。血液黏滞度取决于红细胞数。

　　11【解析】当心室肌收缩力增强使搏出量屈'大Z而心 率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现另收缩 压明显升高，而舒张压升高较少。其療因屉::轉:出量 增多时，心缩期射入动脉的血液輦增多,，如勤成管壁 侧压力增大，故收缩压明显升高9由于珈疝谁'升样 使血液加快流向外周，至心舒芻天，动脉内咨補的血 液量与前相比增加并木多'

　　12. [答案】E

　　【解析】III症状和体征表明，患者为右心衰，丄要 表现为上下腔静脉瘀血。心衰时，中心静脉压开高， 静脉回流减少，静脉淤血导致毛綱.血管内静水压升! 高，出现水肿。血白蛋白的正常值为40~48g/L,患者 4" 为正將值的最低。

　　13. 【答案】C

　　14. 【答案】

　　【解析】构内心：•殷情况卜•是负依。如果胸膜 受损,气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时 避入的人段气休使胸膜腔负庶減小，M至消失<,A、B、C,E )项均正确

　　15. .D

　　16“ M解析】，胃液包括胃酸遣蛋白酶、黏液和内因孑

　　盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变 性的作用。，胃液中的内因子可促进维生素B,2的吸收。 但胃液中没有淀粉酶。不能对淀粉进行消化。

　　17【解析】食糜中的HC1可刺激小肠黏膜中的S细 胞分泌促胰激素。,当小肠上段pH降至3/0时，，可引 起促胰液素'犬量释放。：蛋白质分解产物和脂肪酸也 有一定的刺激作用;但精类物质几乎没有作用。

　　18.D

　　1

　　【解析】胆盐可以乳化脂肪成为微滴，增加了胰脂 肪酶的作用面积e从而促进脂肪的分解和吸收;胆盐 还可与脂肪酸、、甘油一酩•、胆固醇等形成水溶性复合 物(，混合微胶粒)，将不溶于水的脂:肪分解产物运送到 肠黏膜表面,从而促进它们的吸收。促辿脂溶性维生 素A、D、E、K的吸收。

　　19.D

　　【解析】:近球小体的颗粒细胞(也称近球细胞)能 合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感燮小管液 中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细，胞，，调节 肾素的释放，系膜细胞具有吞噬功能。“

　　20廊答案〕B