2020临床执业医师精神神经系统试题：心境障碍

　　女，26岁。近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是

　　A.“三自”症状

　　B.睡眠障碍

　　C.“三无”症状

　　D.思维迟缓

　　E.消极观念

　　『正确答案』C

　　女，55岁。近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.抑郁症

　　D.疑病症

　　E.癔症

　　『正确答案』C

　　多用于抑郁症的药物是

　　A.吩噻嗪类药物

　　B.抑制5-HT再摄取的药物

　　C.苯二氮类药物

　　D.锂盐

　　E.卡马西平

　　『正确答案』B

　　女，20岁。1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.广泛性焦虑障碍　　　　　　B.急性应激障碍

　　C.分裂情感性精神障碍　　　　D.抑郁发作

　　E.精神分裂症

　　『正确答案』D

　　2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前最可能的情况是

　　A.躁狂发作　　B.病情加重

　　C.环性人格　　D.病情复燃

　　E.病情缓解

　　『正确答案』A

　　3.该患者不宜使用的药物是

　　A.喹硫平

　　B.文拉法辛

　　C.卡马西平

　　D.碳酸锂

　　E.丙戊酸钠

　　『正确答案』B

　　1、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是

　　A、焦虑症

　　B、神经衰弱

　　C、疑病症

　　D、抑郁症

　　E、心身疾病

　　2、女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适

　　A、心因性抑郁

　　B、老年性抑郁

　　C、精神分裂症后抑郁

　　D、躯体病伴发抑郁

　　E、更年期抑郁

　　答案：

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

　　神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等;患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是 更年期抑郁症。