2020临床执业医师精神神经系统试题：神经-肌接头与肌肉疾病

　　女，47岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括

　　A.ACh受体抗体滴度

　　B.血清铜

　　C.新斯的明试验

　　D.纵隔CT

　　E.肌疲劳试验

　　『正确答案』B

　　重症肌无力的病变部位在

　　A.周围神经

　　B.横纹肌

　　C.脊髓前角细胞

　　D.神经肌肉接头处

　　E.大脑皮层运动区

　　『正确答案』D

　　重症肌无力胆碱能危象是由于

　　A.抗胆碱酯酶活性消失

　　B.抗胆碱酯酶药物用量不足

　　C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失

　　D.抗胆碱酯酶药物过量

　　E.抗胆碱酯酶药物过敏

　　『正确答案』D

　　重症肌无力常合并以下哪种疾病

　　A.小细胞肺癌

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.多发性肌炎

　　D.胸腺增生或胸腺瘤

　　E.系统性红斑狼疮

　　『正确答案』D

　　诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

　　A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%

　　B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%

　　C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%

　　D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%

　　E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

　　『正确答案』A

　　女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

　　A.面神经炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.Fisher 综合征

　　E.吉兰–巴雷综合征

　　『正确答案』B

　　女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

　　A.高血钾，代谢性酸中毒

　　B.高血钾，代谢性碱中毒

　　C.低血钾，代谢性碱中毒

　　D.低血钾，代谢性酸中毒

　　E.低血钙，代谢性碱中毒

　　『正确答案』C

　　不符合低钾血症临床表现的是

　　A.精神萎靡

　　B.心律失常

　　C.肠鸣音消失

　　D.腹胀

　　E.腱反射亢进

　　『正确答案』E

　　1、重症肌无力的主要病理生理机制是

　　A、乙酰胆碱释放量增多

　　B、乙酰胆碱释放量减少

　　C、乙酰胆碱受体数目增多

　　D、乙酰胆碱受体数目减少

　　E、乙酰胆碱抗体数目减少

　　2、重症肌无力最常受累的肌肉是

　　A、四肢肌

　　B、眼外肌

　　C、咽喉肌

　　D、咀嚼肌

　　E、面肌

　　3、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

　　A、鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸

　　B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸

　　C、静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

　　D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

　　E、人工辅助呼吸

　　4、重症肌无力常与哪种病合并存在

　　A、小细胞肺癌

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、多发性肌炎

　　D、胸腺肥大或胸腺瘤

　　E、系统性红斑狼疮

　　5、关于重症肌无力下述哪项是错误的

　　A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳

　　B、症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻

　　C、是一种获得性自身免疫性疾病

　　D、抗胆碱酯酶药物治疗有效

　　E、腾喜龙试验阴性

　　1、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是

　　A、急性多发性神经根炎

　　B、脊髓肿瘤

　　C、急性脊髓炎

　　D、周期性瘫痪

　　E、颈椎病