2020临床执业医师精神神经系统试题：帕金森病

　　男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是

　　A.大脑皮质

　　B.黑质

　　C.小脑

　　D.内囊

　　E.脑桥

　　『正确答案』 B

　　男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最合适增加的药物是

　　A.金刚烷胺

　　B.溴隐亭

　　C.苯甲托品

　　D.司来吉兰

　　E.苯海索

　　『正确答案』D

　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1.最可能的诊断是

　　A.帕金森病

　　B.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

　　『正确答案』A

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　『正确答案』B

　　3.选用上述治疗的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　『正确答案』C

　　1、震颤麻痹源于什么部位变性

　　A、纹状体

　　B、黑质细胞

　　C、红核

　　D、小脑

　　E、脑干

　　2、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

　　A、震颤，肌张力增高，慌张步态

　　B、震颤，面具脸，肌张力增高

　　C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

　　D、震颤，肌张力增高，运动减少

　　E、震颤，面具脸，运动减少

　　3、下列哪项不属于锥体外系

　　A、纹状体

　　B、红核

　　C、黑质

　　D、丘脑底核

　　E、内囊

　　4、下述哪项不符合震颤麻痹的症状

　　A、随意运动减少

　　B、静止性震颤

　　C、全身肌肉强直

　　D、体位不稳，走路呈“慌张步态”

　　E、可导致瘫痪

　　5、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是

　　A、阿尔茨海默病

　　B、癫痫

　　C、帕金森病样症状

　　D、脑畸形

　　E、先天性脑积水

　　6、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

　　A、金刚烷胺

　　B、抗胆碱能药物

　　C、单胺氧化酶抑制剂

　　D、多巴胺受体激动剂

　　E、吩噻嗪类药物

　　二

　　1、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

　　<1> 、体检时不可能发现的体征是

　　A、搓丸样动作

　　B、路林手现象

　　C、写字过小征

　　D、齿轮样强直

　　E、“开-关”现象

　　<2> 、最可能的发病机制是

　　A、纹状体内多巴胺受体功能增强

　　B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加

　　C、纹状体内多巴胺含量减少

　　D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

　　E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

　　<3> 、首选治疗药物是

　　A、溴隐亭

　　B、左旋多巴

　　C、苯妥英钠

　　D、安定

　　E、多巴胺