2020临床执业医师血液系统模拟题：输血

　　【经典例题】全血在保存过程中，发生了保存损害，丧失了一些有用成分，其是

　　A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

　　B.红细胞、白细胞、血小板

　　C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

　　D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

　　E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

　　『正确答案』A

　　『答案解析』全血冷藏保存与红细胞相同，保存过程中血小板、不稳定凝血因子等活性将很快丧失。一般在采集后一天左右粒细胞全丢、血小板和FⅧ因子丢失50%。所以选择A.

　　【经典例题1】推行临床合理用血最主要的目的

　　A.降低患者医疗费用

　　B.保护血液资源

　　C.减少采供血压力

　　D.避免输血风险

　　E.减少临床用血量

　　『正确答案』B

　　『答案解析』保护血液资源，使宝贵的血液资源得到充分利用，这是合理用血的最主要目的。

　　淋巴细胞已经丧失活性的血液成分：冰冻解冻去甘油红细胞、冰冻血浆与冷沉淀，不必辐照。

　　【经典例题】男，65岁，患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗，最近2次输血过程中出现发热，体温39℃以上，经对症处理后症状缓解，此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是：

　　A.浓缩红细胞

　　B.辐照红细胞

　　C.去除白细胞的红细胞

　　D.冰冻红细胞

　　E.悬浮红细胞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者多次输血，出现发热的情况，提示患者存在非溶血性发热性输血反应，所以输注去除白细胞的红细胞最合适，避免再次引起发热反应。

　　【经典例题】对于失血量小于自身血容量20%的急性失血患者，应给予输注：

　　A.新鲜全血1个单位

　　B.新鲜冰冻血浆600ml

　　C.血小板1个治疗量

　　D.红细胞悬液2个单位

　　E.晶体液和胶体液，原则上不输血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血容量减少15%～30%(成人约为750～1500ml)的，需要输注晶体液或胶体液，原则上不需要输血。

　　【经典例题】男性，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术治疗。查体：P85次/分，BP125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不首选的是

　　A.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

　　B.术后回收式自身输血

　　C.术前贮存式自身输血

　　D.术中回购式的自身输血

　　E.急性等容血液稀释

　　『正确答案』A

　　『答案解析』此题中患者身体状况良好，做为首选的是自体输血，所以A选项异体不首选。

　　【经典例题】男，32岁，因再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200m l时突然畏寒、发热、呕吐、尿呈酱油色、血压75/45mmHg，该患者可能出现了

　　A.非溶血性发热反应

　　B.溶血性输血反应

　　C.过敏反应

　　D.细菌污染反应

　　E.循环超负荷

　　『正确答案』B

　　『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，血红蛋白尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及时可导致死亡。

　　【经典例题】 男，22岁。因外伤性脾破裂，低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志清，P 95次/分，BP 90/60mmHg，血钾6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是

　　A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

　　B.口服阳离子交换树脂

　　C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml

　　E.血液透析

　　『正确答案』A

　　『答案解析』正常血钾3.5～5.5 mmol/L。此时血钾6.5mmol/L。应立即停止输入含钾溶液。