2020临床执业医师运动系统考点习题：第十一单元

　　1.男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛;X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小。其诊断最大可能是

　　A.骨肉瘤　　　　　B.内生软骨瘤

　　C.骨瘤　　　　　　D.骨软骨瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者肿块部触诊比X线显示要大，是因为骨软骨帽不显影，符合骨软骨瘤的表现。选择D。

　　2.骨软骨瘤多见于

　　A.长管骨干骺端

　　B.长管骨骨端

　　C.长管骨骨干

　　D.长管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　『正确答案』A

　　『答案解析』骨软骨瘤常见于长骨干骺端。

　　3.恶性肿瘤的X线表现主要为

　　A.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　B.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

　　D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

　　E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

　　『正确答案』B

　　『答案解析』恶性肿瘤X线因为肿瘤的侵袭，会出现边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显的表现。无骨膜反应的一般是良性病变。

　　4.骨肉瘤可采取的治疗方法为

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.手术治疗

　　D.放射治疗+手术治疗

　　E.化学治疗+手术治疗+化学治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』骨肉瘤需要综合治疗，化学治疗+手术治疗+化学治疗。选择E。

　　5.男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，核素骨扫描示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断

　　A.血中白细胞计数升高

　　B.血沉加快

　　C.尿本-周蛋白(+)

　　D.血中碱性磷酸酶升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』男性，酸性磷酸酶升高提示骨转移瘤(原发灶来自前列腺癌)。

　　(6-7共用选项)

　　A.骨软骨瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨转移性癌

　　E.骨囊肿

　　6.男，26岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

　　7.女，19岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

　　『正确答案』6.B 7.A

　　『答案解析』骨巨细胞瘤典型的表现为局部包块压之有兵乓球样感觉，X线成肥皂泡样改变。骨软骨瘤属于良性病变，无骨膜反应，在干骺端可以出现骨性疣状凸起。

　　(8-9共用选项)

　　A.X线片脊椎呈“竹节”样——强直性脊柱炎

　　B.X线片骨膜反应，呈三角形

　　C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样——骨巨细胞瘤

　　D.X线片见长管骨干骺区有骨生疣状突起

　　E.X线片见有死骨形成并有包壳——慢性骨髓炎

　　8.骨软骨瘤

　　9.骨肉瘤

　　『正确答案』8.D 9.B

　　『答案解析』骨软骨瘤属于良性病变，无骨膜反应，在干骺端可以出现骨生疣状凸起。骨肉瘤X线变现可有不同的形态，骨膜反应明显，可见Codman三角。