2020临床执业医师运动系统考点习题：第十单元

　　1.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

　　A.溶血性金黄色葡萄球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.大肠杆菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.溶血性乙型链球菌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』最常见致病菌——金黄色葡萄球菌。

　　2.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.局部分层穿刺

　　E.血常规

　　『正确答案』D

　　『答案解析』最有价值的方法，也就是可确诊的方法，所以选择的是D。

　　3.急性骨髓炎一经确诊，最关键的治疗措施是

　　A.联合使用大量抗生素

　　B.局部引流

　　C.局部固定防止病理性骨折

　　D.抽脓并注入抗生素

　　E.抽脓行细菌培养及药敏试验，据结果选用特效抗生素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性骨髓炎病程比较急，所以一经确诊，就要早期，联合，大剂量抗生素治疗。

　　4.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

　　A.应尽量避免切开以免形成窦道

　　B.应待X线片显示骨质破坏时进行

　　C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术

　　D.在软组织内可触及脓肿时可施行

　　E.待全身中毒症状改善后再施行

　　『正确答案』C

　　『答案解析』在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制症状时局部引流。引流脓液，减少毒血症;阻止其转变为慢性骨髓炎。

　　5.9岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿关节处出现明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，考虑为化脓性关节炎。

　　6.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

　　A.关节融合术

　　B.加强活动

　　C.固定于功能位

　　D.避免负重

　　E.全髋关节置换术

　　『正确答案』E。关于A——关节融合术和截骨术已弃用。

　　『答案解析』此患者关节已经强直，此时关节置换术为首选，关节融合术和截骨术已弃用。

　　7.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

　　A.X线未见骨质破坏和骨膜反应

　　B.局部肿痛及患肢功能障碍

　　C.寒战、高热等感染中毒症状

　　D.白细胞总数及中性粒细胞增高

　　E.皮肤有窦道并见死骨排出

　　『正确答案』E

　　『答案解析』长期不愈合的窦道口内肉芽组织突起，脓性分泌物，有时排出死骨，这是慢性骨髓炎最有意义的诊断依据。选择E，其他选项急性可见，所以排除。

　　1.全身骨与关节结核中发病率最高的是

　　A.髋关节结核

　　B.膝关节结核

　　C.脊柱结核

　　D.肘关节结核

　　E.肩关节结核

　　『正确答案』C

　　『答案解析』骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

　　2.关于脊柱结核，正确的描述是

　　A.一般没有低热、盗汗等全身症状

　　B.一般无脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

　　D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

　　E.骨与关节结核中发病率最低

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脊柱结核是骨与关节结核中发病率最高的，有结核中毒表现，以劳累后疼痛为主，排除其他选项。选择D。

　　3.骨与关节结核的手术适应证为

　　A.抗结核治疗在2周之内

　　B.窦道流脓经久不愈

　　C.年龄过大或过小

　　D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

　　E.有其他脏器活动性结核病变

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗结核治疗时间都比较长，A选项是不对的;是否选择手术和年龄关系不大，排除B;如果合并全身中毒症状，说明是伴随有其他的感染，不是手术的适应症，排除D;其他脏器有结核的需要积极的抗结核治疗，排除E，最佳选项为B。

　　4.10岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.5℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

　　A.股骨头坏死

　　B.髋关节结核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性关节炎

　　E.急性化脓性关节炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者有结核中毒表现，托马斯征阳性，选择B。