2020临床执业医师运动系统考点习题：第八单元

　　1.肩周炎的临床特点为

　　A.活动时疼痛、功能受限

　　B.静息时疼痛、功能受限

　　C.活动时疼痛、功能无受限

　　D.静息时无痛、功能受限

　　E.活动时无痛、功能受限

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肩周炎是肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。所以选择A。

　　2.肱骨外上髁炎诊断依据是

　　A.Mills征阳性

　　B.Thomas征阳性

　　C.Dugas征阳性

　　D.Lasegue试验阳性

　　E.Finkelstein试验阳性

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肱骨外上髁炎诊断依据：伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性，表现为伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛。有时疼痛可牵涉前臂伸肌中上部。

　　——髋关节结核

　　——肩关节脱位

　　——腰椎间盘突出症

　　——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　3.57岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

　　A.类风湿关节炎

　　B.关节内游离体

　　C.骨关节炎

　　D.风湿性关节炎

　　E.狭窄性腱鞘炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』弹响指或弹响拇为腱鞘炎典型的临床特点。

　　4.女性，52岁，右拇指疼1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌指关节有0.3cm×0.3cm痛性结节。治疗时应考虑

　　A.热敷

　　B.推拿、按摩

　　C.针灸

　　D.局部封闭

　　E.功能锻炼

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据病史，考虑患者为腱鞘炎，治疗选择局部封闭有很好的疗效。

　　5.肩周炎不正确的治疗方法是

　　A.封闭

　　B.理疗

　　C.按摩

　　D.服用非类固醇消炎药物

　　E.限制肩关节活动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肩周炎治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩，所以要鼓励活动，不能限制活动。

　　6.67岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

　　A.交感神经型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.神经根型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据患者出现上肢皮肤感觉减退等表现考虑的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。

　　7.女，52岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为

　　A.脊髓型颈椎病

　　B.神经根型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脊髓型颈椎病临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，此题选择A。

　　8.腰椎间盘突出症最常见的部位是

　　A.T12～L1

　　B.L1～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　『正确答案』E

　　『答案解析』95%左右的椎间盘突出发生在腰4、5及腰5、骶1间隙，多伴有坐骨神经痛。

　　9.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

　　A.绝对卧床休息，同时牵引

　　B.避免负重

　　C.口服镇静、止痛药物

　　D.泼尼松龙局封

　　E.手术治疗

　　『正确答案』A

　　『答案解析』治疗方法：①卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动;②非甾体抗炎药物;③牵引疗法，骨盆牵引最常用;④理疗。

　　(10～13题共用题干)

　　男性，45岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　10.首先考虑的诊断是

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.强直性脊柱炎

　　E.腰椎结核

　　『正确答案』C

　　『答案解析』此患者为重体力劳动者，根据其临床表现，有下肢放射性疼痛，并且支腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症的表现。

　　11.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

　　A.L1～2

　　B.L2～3

　　C.L3～4

　　D.L4～5

　　E.L5～S1

　　『正确答案』E

　　『答案解析』此患者足外侧麻木、足趾跖屈力及跟腱反射弱，考虑为病变部位为腰5、骶1。

　　12.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A.X线检查

　　B.CT

　　C.超声

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌电图

　　『正确答案』B

　　『答案解析』CT对本病有较大的诊断意义，目前普遍采用。

　　13.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

　　A.理疗

　　B.按摩

　　C.牵引

　　D.用药

　　E.手术

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者病史长，并出现马尾神经受累的症状，首选的治疗为手术。