2020临床执业医师心血管系统强化试题：心脏骤停和心脏性猝死

　　经典例题

　　心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心脏虽然跳，但有效射血为零---室颤(最常见病理生理机制)。

　　经典例题

　　男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，最可能病因为

　　A.脑出血

　　B.冠心病

　　C.急性心肌炎

　　D.心肌病

　　E.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心脏性猝死病因：冠心病：心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

　　男性，22岁，夜间睡眠中突然发生神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，最可能病因为

　　A.脑出血

　　B.冠心病

　　C.急性心肌炎

　　D.心肌病

　　E.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心脏性猝死病因：心肌病：<35岁心脏性猝死的主要原因。

　　经典例题

　　男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是

　　A.脑出血

　　B.癫痫发作

　　C.心脏骤停

　　D.高血压脑病

　　E.脑血栓形成

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心脏骤停：意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐;大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，心音消失;出现呼吸断续，随后呼吸停止。

　　男，58岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

　　A.意识丧失

　　B.呼吸停止

　　C.皮肤发绀

　　D.心音消失

　　E.桡动脉搏动消失

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心音消失是心脏骤停的确诊诊断。

　　经典例题

　　关于初级心肺复苏的顺序正确的是

　　A.胸外按压--人工呼吸--开放气道

　　B.人工呼吸--开放气道--胸外按压

　　C.胸外按压--开放气道--人工呼吸

　　D.人工呼吸--胸外按压--开放气道

　　E.开放气道--人工呼吸--胸外按压

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心肺复苏的救治顺序：胸外按压—开放气道—人工呼吸。

　　经典例题

　　胸外按压要点

　　胸外心脏按压时手掌的正确部位是

　　A.左锁中线第四肋间

　　B.剑突与胸骨交界处

　　C.胸骨下半部，双乳头之间

　　D.胸骨左缘第四肋间

　　E.心脏前方的胸壁

　　『正确答案』C

　　『答案解析』按压部位：胸部中央(胸骨下半部分—中下1/3交界处);两乳头连线与胸骨交叉点。

　　经典例题

　　心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为

　　A.70%：30%

　　B.60%：40%

　　C.50%：50%

　　D.40%：60%

　　E.30%：70%

　　『正确答案』C

　　『答案解析』按压和放松的时间大致相等。

　　有关人工胸外按压的描述，不正确的是

　　A.病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床上进行应在病人背部垫一硬板

　　B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处

　　C.手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁

　　D.按压时肘关节伸直，垂直向下按压，使胸骨压低5～6cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等

　　E.放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次/分

　　『正确答案』E

　　『答案解析』按压频率为100～120次/分。

　　经典例题

　　有关人工通气的描述，不正确的是

　　A.首先要确保气道通畅

　　B.用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔

　　C.吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，缓慢吹气

　　D.每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏

　　E.人工通气与胸外按压的比例为15：2

　　『正确答案』E

　　『答案解析』1或2名施救者均应采用30：2的按压和通气比例进行心肺复苏，即每30次胸外按压后连续给予2次人工呼吸，交替进行。

　　经典例题

　　对于电击无效的反复室颤或无脉性室速，应

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.心内注射利多卡因

　　C.再次电复律

　　D.人工心脏起搏

　　E.静脉注射肾上腺素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』室颤和无脉性室速的药物治疗：除颤未成功时，可给予1mg肾上腺素静推，每隔3～5分钟重复一次(除颤易化)。

　　在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用

　　A.肾上腺素(0.5～1.0mg)

　　B.阿托品(0.6～2.0mg)

　　C.利多卡因

　　D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　E.异丙基肾上腺素(15～20ug/min)

　　『正确答案』A

　　『答案解析』室颤和无脉性室速的药物治疗：除颤未成功时，可给予1mg肾上腺素静推，每隔3～5分钟重复一次(除颤易化)。

　　经典例题

　　复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

　　A.维持良好的呼吸功能

　　B.确保循环功能的稳定

　　C.防治肾功能衰竭

　　D.脑复苏

　　E.防治感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

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