2020年临床执业医师女性生殖系统习题：子宫内膜异位症

　　下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点

　　A.异位病灶越大，痛经越严重

　　B.表现为继发性痛经进行性加剧

　　C.痛经与卵巢周期有明显的相关性

　　D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛

　　E.无症状患者多以不孕症就诊

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痛经的严重程度与病灶大小不成比例。

　　在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜

　　A.腹腔镜检查

　　B.宫腔镜检查

　　C.CA125测定

　　D.剖腹探查

　　E.超声检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』宫腔镜只能看宫腔，对内膜异位的检查没有帮助。

　　关于预防子宫内膜异位症的发生下列哪项是错误的

　　A.人工流产吸宫时吸管应缓慢拔出

　　B.宫颈及阴道手术均应在月经干净3～7天内进行

　　C.宫颈粘连应及时处理

　　D.缝合子宫壁时应穿透子宫内膜层

　　E.月经来潮前禁做输卵管通畅试验

　　『正确答案』D

　　『答案解析』缝合子宫壁时不应穿透子宫内膜层，会诱发医源性子宫内膜异位症。

　　女，30岁，婚后3年未孕，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案

　　A.清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

　　B.做子宫切除，保留双侧附件

　　C.做全子宫、双附件切除术

　　D.清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件

　　E.做子宫及双侧输卵管切除术

　　『正确答案』D

　　『答案解析』30岁，婚后3年未孕，要保留生育功能，故D正确。

　　子宫腺肌病的叙述错误的是

　　A.常出现继发性痛经

　　B.多发生于30～50岁经产妇

　　C.对孕激素敏感

　　D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜

　　E.约有半数同时合并子宫肌瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』子宫腺肌病激素治疗无效，C错。

　　经产妇，40岁。2年前人流术后痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需要服用强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显

　　1.此病人的诊断，最可能为

　　A.子宫内膜结核

　　B.功能性痛经

　　C.子宫腺肌病

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.子宫内膜癌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』子宫增大，质硬，有压痛，经期压痛，首先考虑子宫腺肌病。

　　2.确诊后的处理应选择

　　A.镇痛药治疗

　　B.雌激素治疗

　　C.孕激素治疗

　　D.口服避孕药治疗

　　E.手术治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』需要服用强止痛药，且经量多，需要手术治疗。

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