2020年临床执业医师女性生殖系统习题：生殖内分泌疾病

　　【例题】无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括

　　A.月经周期紊乱

　　B.出血期下腹部疼痛

　　C.出血量时多时少

　　D.停经后较多量阴道流血

　　E.经期长短不一

　　『正确答案』B

　　『答案解析』无排卵性功能失调性子宫出血，出血期间无腹痛或其他不适。

　　【例题】怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为

　　A.月经来潮6小时内

　　B.月经干净后3日

　　C.月经周期中间

　　D.月经第5日

　　E.月经第1日

　　『正确答案』A

　　『答案解析』经前期或月经来潮6小时内，见增生期内膜，可确诊为无排卵性功血。

　　【例题】下面哪项不是无排卵型功血的特点

　　A.好发于更年期和青春期

　　B.基础体温单相

　　C.阴道涂片示中、高度雌激素影响

　　D.不规则阴道流血、贫血

　　E.内膜病理示分泌不良

　　『正确答案』E

　　『答案解析』内膜病理显示应该是增生型的内膜。分泌不良也是有孕激素，也就说明有排卵，因此E错误。

　　【例题】女性，46岁，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，稍软，双侧附件无异常，本例止血措施应选择

　　A.给予氨甲苯酸

　　B.给予大剂量乙烯雌酚

　　C.给予大剂量黄体酮

　　D.给予大剂量丙酸睾酮

　　E.立即行刮宫术

　　『正确答案』E

　　『答案解析』绝经过渡期阴道异常出血，考虑是功血或是癌，因此要做诊刮明确诊断，并且可以通过刮宫进行止血。在没有排除器质性病变时，不可以用激素。

　　【例题】 29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

　　A.量少黏稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多黏稠

　　D.量多稀薄

　　E.量极少，不易取出

　　『正确答案』D

　　『答案解析』基础体温曲线呈单相型，为无排卵，体内只有雌激素，因此应该是量多稀薄。

　　【例题】12岁，女，月经周期延长，2～3个月来潮1次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为止血应采取的措施是

　　A.肌注黄体酮注射液

　　B.口服小剂量妊马雌酮

　　C.口服大剂量妊马雌酮

　　D.肌注丙酸睾酮

　　E.静脉滴注缩宫素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』12岁女孩，经量多，此时已经流血8天，首先应该是止血，青春期最好的止血方法就是大量的雌激素。

　　【例题】对于黄体发育不全，哪项不恰当

　　A.月经周期缩短，往往伴不育

　　B.经前诊刮：子宫内膜分泌反应不良

　　C.基础体温双相型

　　D.黄体期短，约10天左右

　　E.经前查宫颈黏液见羊齿状结晶

　　『正确答案』E

　　【例题】35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～12天/26天，基础体温双相，月经第6天刮宫子宫内膜病理报告为：仍可见分泌期内膜。应考虑诊断为

　　A.黄体萎缩不全

　　B.不全流产

　　C.黄体发育不全

　　D.更年期月经紊乱

　　E.无排卵性功血

　　『正确答案』A

　　【例题】黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给予下述何种治疗

　　A.雌-孕激素序贯疗法

　　B.低温相时给绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　C.排卵后肌注黄体酮10mg/d，10～14日

　　D.低温相时给雌激素

　　E.低温相时给孕激素

　　『正确答案』C

　　下列闭经不属于垂体性闭经的是

　　A.泌乳素瘤

　　B.垂体脓肿

　　C.多囊卵巢综合征

　　D.希恩综合征

　　E.垂体手术后

　　『正确答案』C

　　【例题】

　　可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

　　A.肾上腺皮质功能亢进

　　B.甲亢

　　C.胰岛素抵抗综合征

　　D.垂体泌乳素瘤

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　【例题】

　　A.神经性厌食

　　B.席-汉综合征

　　C.卵巢早衰

　　D.宫腔粘连

　　E.雄激素不敏感综合征

　　丘脑性闭经

　　垂体性闭经

　　卵巢性闭经

　　子宫性闭经

　　『正确答案』A、B、C、D

　　女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.难以确定

　　『正确答案』D

　　【例题】

　　36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经　　 B.第一度闭经

　　C.第二度闭经　　 D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　『正确答案』C

　　对于多囊卵巢综合征，下述哪项是不恰当的

　　A.体内LH呈持续高水平也不出现峰值

　　B.体内FSH无峰值呈持续高水平

　　C.长期高雌激素影响

　　D.持续LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加

　　E.主要特征是雄激素过多，持续性无排卵

　　『正确答案』B

　　『答案解析』卵泡刺激素(FSH)低水平，B错误。黄体生成素(LH)升高，但无峰值。

　　【例题】(1～2题共用题干)

　　女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大，基础体温单相。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.生殖器结核

　　C.无排卵性功能失调性子宫出血

　　D.卵巢早衰

　　E.子宫内膜异位症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肥胖，多毛，雄激素增多，双侧卵巢稍大，基础体温单相，无排卵

　　2.该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是

　　A.肝脏损害

　　B.卵巢早衰

　　C.卵泡黄素化未破裂综合征

　　D.卵巢过度刺激综合征

　　E.肾功能损害

　　『正确答案』D

　　『答案解析』需要注意防止卵巢过度刺激综合征，有致命危险。

　　围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

　　A.不变

　　B.增多

　　C.减少

　　D.变化无常

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』促性腺激素释放激素(GnRH)：绝经后——GnRH分泌增加，与LH平行。

　　【例题】

　　围绝经期妇女内分泌的变化是

　　A.雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低

　　B.雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低

　　C.雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加

　　D.雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加

　　E.雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变

　　『正确答案』B

　　『答案解析』雌激素肯定是减少的，FSH升高，B正确。

　　绝经后妇女骨质疏松的原因是

　　A.骨质停止生成

　　B.血钙降低

　　C.骨吸收速度加快

　　D.甲状旁腺功能亢进

　　E.血钙升高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』雌激素可以促进钙沉积，没有雌激素会导致骨钙流失、骨质疏松。

　　哪一项不是围绝经期患者的临床表现

　　A.月经紊乱

　　B.肥胖、多毛

　　C.激动易怒，焦虑不安

　　D.情绪低落，抑郁寡欢

　　E.皮肤干燥，色素沉着

　　『正确答案』B

　　『答案解析』B是多囊卵巢综合征的症状。

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