2020年临床执业医师内科强化题：心脏

　　循环系统考纲要求：

　　1.心衰

　　2. 心律失常

　　3. 冠心病

　　4. 高血压(原发、继发)

　　5. 瓣膜病

　　心脏骤停;感染心内膜炎

　　心肌病;心包炎

　　休克;周围血管疾病

　　经典例题

　　原发性心肌损害的病因不包括

　　A.冠心病

　　B.贫血

　　C.心肌炎

　　D.心肌病

　　E.心肌淀粉样变

　　【答案】B

　　下列哪种情况引起左心前负荷增大

　　A.高血压

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　【答案】D

　　心脏后负荷过重不包括

　　A.高血压

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.肺动脉高压

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【答案】C

　　下列哪种情况引起左心后负荷增大

　　A.肺动脉狭窄

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　【答案】C

　　下列哪种情况引起右心前负荷增大

　　A.高血压

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　【答案】E

　　陈旧前壁心梗病人，肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野，患者一般活动下出现胸闷喘憋症状。病人属于

　　A.KillipⅡ级

　　B.KillipⅢ级

　　C.KillipⅣ级

　　D.心功能Ⅱ级

　　E.心功能Ⅲ级

　　【答案】D

　　男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

　　A.NYHA分级Ⅰ级

　　B.NYHA分级Ⅳ级

　　C.NYHA分级Ⅱ级

　　D.Killip分级Ⅱ级

　　E.Killip分级Ⅲ级

　　【答案】D

　　患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

　　A.C期

　　B.不能分期

　　C.A期

　　D.B期

　　E.D期

　　【答案】D

　　按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于

　　A.NYHA分级Ⅱ级

　　B.NYHA分级Ⅳ级

　　C.NYHA分级Ⅰ级

　　D.NYHA分级Ⅲ级

　　E.Killip分级Ⅰ级

　　纽约分级：记忆关键词

　　一级：日常不受限，一般活动不引起;

　　二级：轻度受限，一般活动引起

　　三级：明显受限，小于一般活动;

　　四级：不能活动，静息下发生。

　　【答案】A

　　左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

　　A.夜间呼吸困难

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫样痰

　　D.坐起时能够缓解呼吸困难

　　E.肺部干、湿性啰音

　　右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　【答案】B

　　右心衰竭体循环淤血的表现是

　　A.端坐呼吸

　　B.心源性哮喘

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.肝颈静脉反流征阳性

　　【答案】E

　　男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常。近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：BP 150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿罗音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是

　　A.左心衰竭

　　B.肺血栓栓塞

　　C.右心衰竭

　　D.肺炎

　　E.支气管哮喘

　　【答案】A

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