2020临床执业医师呼吸系统考点试题：胸腔积液

　　　　例题

　　关于胸腔积液的原因下列说法哪项错误

　　A.胸膜破坏

　　B.淋巴回流障碍

　　C.毛细血管胶体压升高

　　D.毛细血管胶体压下降

　　E.毛细血管静水压升高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胸腔积液的原因之一为胸膜毛细血管胶体渗透压降低;

　　肝硬化患者出现胸腔积液的主要原因是

　　A.胸膜炎

　　B.肺部真菌感染

　　C.低蛋白血症

　　D.充血性心力衰竭

　　E.门静脉高压

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胸膜毛细血管内胶体渗透压降低也是造成胸腔漏出液的机制之一。常见于低蛋白血症。

　　因通透性增加而致胸腔积液的疾病是

　　A.肝硬化

　　B.左心衰竭

　　C.缩窄性心包炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.肾病综合征

　　『正确答案』D

　　『答案解析』因通透性增加而致胸腔积液的疾病是炎症、肿瘤，导致胸膜被破坏。

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

　　系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制。充血性心力衰竭等。

　　胸膜通透性增加是产生胸腔渗出液的主要机制。炎症、肿瘤，导致胸膜被破坏。

　　气管移位移向患侧的是

　　A.气胸

　　B.胸腔积液

　　C.液气胸

　　D.血气胸

　　E.肺不张

　　『正确答案』E

　　『答案解析』移向患侧——肺不张，慢性纤维空洞性肺结核。

　　一病人胸部叩诊呈浊音，气管移向健侧，是何种疾病

　　A.气胸

　　B.肺炎

　　C.肺气肿

　　D.肺不张

　　E.胸腔积液

　　『正确答案』E

　　『答案解析』移向健侧——气胸，胸腔积液;

　　女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

　　A.肺不张

　　B.肺实变

　　C.气胸

　　D.肺气肿

　　E.胸腔积液

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。提示出现胸腔积液。

　　例题

　　诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

　　A.临床症状和体征

　　B.胸部X线检查

　　C.超声波检查

　　D.胸部CT

　　E.胸腔穿刺液检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值是胸腔穿刺液检查。

　　鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要

　　A.胸腔积液的蛋白定性检测

　　B.胸腔积液的pH测定

　　C.胸腔积液常规检查

　　D.胸腔积液中胆固醇结晶

　　E.胸腔积液中红细胞数

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胸腔积液常规检查是鉴别胸腔积液的性质最重要的。

　　A.酸碱度(pH)

　　B.乳酸脱氢酶(LDH)

　　C.葡萄糖

　　D.胆固醇

　　E.腺苷脱氨酶(ADA)

　　鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最有价值的项目是

　　最常用于判断漏出液和渗出液性质的胸腔积液生化检查项目是

　　『正确答案』E、B

　　『答案解析』鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最有价值的项目是腺苷脱氨酶(ADA)。

　　最常用于判断漏出液和渗出液性质的胸腔积液生化检查项目是乳酸脱氢酶(LDH)：

　　渗出液中含量增高>200U/L，且胸水/血清>0.6，是反应胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。LDH>500U/L，常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。