2020临床执业医师呼吸系统考点试题：呼吸衰竭

　　呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B.SaO2低于90%

　　C.pH值<7.45

　　D.PaCO2高于50mmHg

　　E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

　　『正确答案』E

　　『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。

　　呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

　　A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　B.PaO2<70mmHg，PaCO2>70mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<65mmHg，PaCO2>80mmHg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。

　　例题

　　A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

　　B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

　　C.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHg

　　D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

　　E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

　　符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　『正确答案』D、C

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。

　　患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是

　　A.肺泡通气量减少

　　B.通气/血流比例失调

　　C.弥散功能障碍

　　D.肺内分流

　　E.氧耗量增加

　　『正确答案』B

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。

　　Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

　　A.肺弥散功能障碍

　　B.通气/血流比例失调

　　C.机体氧耗量增加

　　D.肺泡通气不足

　　E.肺动-静脉样分流增加

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为肺泡通气不足。

　　男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/分。动脉血气分析示：pH 7.10，PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

　　A.肺泡通气量减少

　　B.无效腔通气减少

　　C.呼吸中枢抑制

　　D.胸廓扩张受限

　　E.弥散功能障碍

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者反复咳嗽、咳痰、喘息5年，血气PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。提示Ⅱ型呼吸，最主要的机制是肺泡通气量减少。

　　引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

　　A.肺部广泛炎症

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心脏病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正确答案』A

　　『答案解析』ARDS、肺栓塞、肺部广泛炎症是引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因。故选A。

　　引起Ⅱ型呼衰的最常见病因是

　　A.肺部广泛炎症

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心脏病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』COPD、肺心病是引起Ⅱ型呼衰的最常见病因。

　　缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

　　A.出现烦躁不安、谵妄

　　B.出现神志不清、昏迷

　　C.导致脑组织碱中毒

　　D.导致脑细胞水肿

　　E.导致脑间质水肿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响包括烦躁不安、谵妄、昏迷、脑细胞水肿，脑间质水肿、酸中毒。

　　呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　A.呼吸费力伴呼气延长

　　B.呼吸频率增快

　　C.呼吸困难与发绀

　　D.神经精神症状

　　E.双肺有大量湿啰音

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。

　　呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A.呼吸困难

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.发绀

　　E.神经精神症状

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀。