2020临床执业医师呼吸系统考点试题：肺癌

　　例题：

　　男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据胸片显示，考虑为中央型肺癌。根据年轻病人，考虑小细胞癌可能性最大。

　　例题：

　　肺癌较常见的类型是

　　A.腺癌

　　B.未分化癌

　　C.肺泡细胞癌

　　D.鳞状细胞癌

　　E.小细胞肺癌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肺癌较常见的类型是鳞状细胞癌。

　　下列哪项对肺鳞癌不正确

　　A.肺癌中最常见

　　B.常为中心型

　　C.生长迅速，病程短

　　D.对放疗，化疗较敏感

　　E.血行转移发生晚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺鳞癌生长缓慢。

　　例题：

　　以下哪种以血行转移为主，且转移较早

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.大细胞癌

　　D.小细胞癌

　　E.肺泡癌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』腺癌一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。

　　例题：

　　肺癌最常见的转移部位是

　　A.肠

　　B.胃

　　C.肾

　　D.脾

　　E.脑

　　『正确答案』E

　　『答案解析』脑是肺癌最常见的转移部位。

　　例题：

　　肺癌的转移方式中，下列何者正确

　　A.鳞癌发生血行转移早

　　B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

　　C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

　　D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移

　　E.淋巴转移只发生肺癌同侧

　　『正确答案』D

　　『答案解析』未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。

　　例题：

　　男，73岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张。支气管镜见右上叶开口内新生物。

　　初步诊断首先考虑的肺癌类型是

　　A.周围型

　　B.弥漫型

　　C.结节型

　　D.中央型

　　E.混合型

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据胸部X线显示位置，肺门部，考虑为中央型肺癌。

　　例题：

　　该患者肺癌的病理类型是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.腺鳞癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者年纪大，有长时间的吸烟史，考虑为鳞癌。

　　例题：

　　早期中心型肺癌的常见症状是

　　A.高热、胸痛

　　B.声嘶

　　C.上肢及颜面部肿胀

　　D.咳嗽、血痰

　　E.胸闷、呼吸困难

　　『正确答案』D

　　『答案解析』刺激性干咳、血痰为早期中心型肺癌的常见症状。

　　患者，男，70岁。吸烟四十年。咳嗽、咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体：36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是

　　A.支气管结核

　　B.支气管异物

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支气管肺癌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者年龄大，长时间吸烟史，肺部症状，抗感染效果不佳，肺癌的可能性最大。

　　例题：

　　肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯

　　A.上腔静脉

　　B.喉返神经

　　C.颈交感神经节

　　D.腋神经

　　E.喉上神经

　　『正确答案』B

　　『答案解析』压迫喉返神经可以出现声音嘶哑。

　　例题：

　　男性，61岁。右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖增厚，本例最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.胸膜增厚粘连

　　C.肺上沟癌

　　D.肺结节病

　　E.转移性肺肿瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺上沟癌(上叶顶部肺癌)，亦称Pancoast肿瘤。

　　累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致。同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。