2020临床执业医师呼吸系统考点试题：肺结核

　　经典例题

　　结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是

　　A.菌体结构复杂

　　B.多形性

　　C.生长缓慢

　　D.抵抗力强

　　E.抗酸性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是抗酸性。

　　经典例题

　　结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

　　A.T细胞

　　B.B细胞

　　C.NK细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.中性粒细胞

　　『正确答案』A

　　『答案解析』细胞免疫保护作用以Th1为主，Th1促进巨噬细胞的功能和免疫保护力

　　女，24岁。近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T 38℃)，咳嗽，咳少量。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发感染

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.细菌性肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，目前低热、咳嗽，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，考虑为肺结核。

　　继发性肺结核

　　局部反映剧烈

　　→侵润性肺结核

　　→空洞

　　诊断肺结核最可靠的依据是

　　A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C.5单位结核菌素试验强阳性

　　D.痰中找到结核菌

　　E.血沉明显增快

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌。

　　肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌阴转

　　B.症状消失

　　C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清结核抗体阴性

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看痰菌是否阴转。

　　判断肺结核患者有无传染性的主要方法是

　　A.做结核菌素试验

　　B.查痰结核菌

　　C.询问病人有无咯血

　　D.检查病人有无发热

　　E.拍胸片检查有无空洞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』判断肺结核患者有无传染性的主要方法是查痰结核菌。

　　女性，30岁。咳嗽2周，结核菌素试验1：2000阳性，你认为

　　A.可排除结核杆菌感染

　　B.曾有结核杆菌感染

　　C.现正患活动性结核病

　　D.需用抗结核药物治疗

　　E.需做胸CT

　　『正确答案』B

　　『答案解析』成年女性，结核菌素试验阳性，说明曾有结核杆菌感染。

　　女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1：2000强阳性，你认为

　　A.可排除结核杆菌感染

　　B.曾有结核杆菌感染

　　C.现正患活动性结核病

　　D.不能确定是否患结核

　　E.需做胸CT

　　『正确答案』C

　　『答案解析』成年女性，结核菌素试验强阳性，说明现正患活动性结核病。

　　男性，2.5岁，咳嗽2周，结核菌素试验1：2000阳性，你认为

　　A.可排除结核杆菌感染

　　B.曾有结核杆菌感染

　　C.现正患活动性结核病

　　D.做支气管镜检查

　　E.需做胸CT

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者为小儿，结核菌素试验阳性，说明现正患活动性结核病。

　　关于结核菌素试验，下述哪项是不正确的

　　A.阴性就没有结核病

　　B.HIV感染后可以阴性

　　C.反应时间不到4周可以为阴性

　　D.极重度肺结核可以为阴性

　　E.人体对外来物质的特异性反应

　　阴性：

　　①时间不够

　　②体力不够

　　『正确答案』A

　　『答案解析』虽有结核菌感染，但时间不到4～8周，反应还未建立;重症结核、艾滋病，使用过免疫抑制剂体质衰弱者结核菌素试验也可为阴性。

　　发现早期肺结核的主要方法是

　　A.查痰抗酸杆菌

　　B.胸X线检查

　　C.胸CT检查

　　D.血沉检查

　　E.血清特异性抗体的检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查。故选B。

　　判定肺结核临床类型的主要依据是

　　A.肺部体征

　　B.痰菌检查

　　C.结核菌素试验

　　D.全身中毒症状

　　E.胸部X线征象

　　『正确答案』E

　　『答案解析』判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象。

　　不属于继发型肺结核的是

　　A.胸内淋巴结结核

　　B.浸润性肺结核

　　C.干酪性肺炎

　　D.结核球

　　E.纤维空洞肺结核

　　『正确答案』A

　　『答案解析』原发综合征和胸内淋巴结结核属于原发肺结核。

　　男，18岁。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T 37.3℃，消瘦。该患者最可能的诊断是

　　A.结节病

　　B.肺门淋巴结结核

　　C.右肺脓肿

　　D.肺部真菌感染

　　E.淋巴瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者午后低热、消瘦等结核中毒症状，X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，青霉素无效，提示肺门淋巴结结核。