2020临床执业医师女性生殖系统提升习题：女性生殖器损伤性疾病

　　一、A1

　　1、关于子宫脱垂的预防，以下哪项不恰当

　　A.宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力

　　B.宫口开全，立即侧切

　　C.若发生会阴撕裂，应及时恰当修补

　　D.产后避免过早参加体力劳动

　　E.产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复

　　2、女，51岁。绝经5年，阴道脱出肿物3年。近两个月阴道脱出肿物增大，不能自行还纳，伴排尿困难。查体：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。适宜的处理为

　　A.经腹圆韧带缩短术

　　B.经阴道子宫切除术

　　C.Manchester手术

　　D.阴道纵隔形成术

　　E.随访观察，无须处理3、子宫脱垂最主要的病因是

　　A、长期腹压增加

　　B、先天发育异常

　　C、分娩损伤和产褥早期体力劳动

　　D、长期慢性咳嗽

　　E、缺乏雌激素

　　4、Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是

　　A、下腹坠胀感

　　B、外阴部有肿物脱出

　　C、排尿困难

　　D、排便困难

　　E、张力性尿失禁

　　5、下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆

　　A、膀胱膨出

　　B、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤

　　C、单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿

　　D、子宫内翻

　　E、以上都是

　　6、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为

　　A、膀胱膨出

　　B、子宫脱垂Ⅰ度

　　C、子宫脱垂Ⅱ轻

　　D、子宫脱垂Ⅱ重

　　E、子宫脱垂Ⅲ度

　　7、重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有

　　A、宫颈溃疡

　　B、膀胱、直肠膨出

　　C、压力性尿失禁

　　D、阴道壁溃疡

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是

　　A、阴道壁囊肿

　　B、子宫脱垂

　　C、子宫肌瘤

　　D、子宫腺肌病

　　E、子宫内膜异位症

　　2、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为

　　A、Ⅰ度，轻型

　　B、Ⅰ度，重型

　　C、Ⅱ度，轻型

　　D、Ⅱ度，重型

　　E、Ⅲ度

　　3、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A、阴道前后壁术

　　B、Manchester术

　　C、阴道纵隔形成术

　　D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

　　E、经腹子宫全切除术

　　4、患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

　　A、Ⅰ度重型

　　B、Ⅱ度轻型

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅰ度轻型

　　E、Ⅱ度重型

　　5、一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度

　　A、Ⅰ度轻

　　B、Ⅰ度重

　　C、Ⅱ度轻

　　D、Ⅱ度重

　　E、Ⅲ度

　　6、27岁，妇女，无职业，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊，查：一般状态良好，妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4㎝，阴道前后壁膨出，其处理应是

　　A、使用子宫托

　　B、行曼氏手术

　　C、阴式子宫全切+阴道前后壁修补术

　　D、行宫颈部分切除术

　　E、经腹行子宫全切术

　　7、59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是

　　A、子宫托

　　B、曼氏手术

　　C、阴式子宫全切术

　　D、阴道前后壁修补术

　　E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

　　8、一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是

　　A、子宫托

　　B、曼氏手术

　　C、阴道纵隔成形术

　　D、阴式子宫全切术

　　E、腹式子宫全切术

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

　　<1> 、本例应诊断为

　　A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

　　B、阴道后壁膨出

　　C、子宫脱垂Ⅱ度轻型合并膀胱膨出

　　D、阴道前壁膨出

　　E、子宫脱垂Ⅱ度重

　　<2> 、本例选择恰当的手术为

　　A、阴道前后壁修补术

　　B、阴式子宫全切除术

　　C、经腹子宫全切除术

　　D、Manchester手术

　　E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

　　2、某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口(宫颈在阴道上端)约2cm，宫体及附件正常

　　<1> 、该病人的诊断为

　　A、单纯阴道膨出

　　B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

　　C、子宫Ⅱ度脱垂

　　D、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出

　　E、子宫Ⅰ度脱垂

　　<2> 、该病人适合治疗为

　　A、子宫托保守治疗

　　B、阴道壁修补术

　　C、阴式子宫切除术

　　D、腹式子宫全切术

　　E、阴式子宫切除术+阴道壁修补