2020临床执业医师精神神经系统精选习题：精神活性物质致精神障碍

　　一、A1

　　1、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的

　　A、代谢耐药性和细胞耐药性

　　B、受体学说

　　C、脑敏感学说

　　D、成断综合征的废用性增敏假说

　　E、生物胺学说

　　2、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状

　　A、情绪低落、消沉、易激惹

　　B、痴呆

　　C、用成瘾药后情绪高涨、活跃

　　D、记忆力下降

　　E、人格改变

　　3、急性酒中毒不包括以下哪个类型

　　A、酒中毒性脑病

　　B、单纯醉酒

　　C、病理性醉酒

　　D、复杂性醉酒

　　E、普通醉酒状态

　　4、关于戒酒综合征，错误的说法是

　　A、与长期、大量饮酒有关

　　B、症状初发于突然停酒后48～96小时内

　　C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

　　D、为慢性酒精中毒的表现形式之一

　　E、可导致患者死亡

　　5、慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

　　A、停酒后出现的急性精神症状群

　　B、长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

　　C、停酒后缓慢出现的记忆障碍

　　D、长期饮酒过程中出现的记忆障碍

　　E、长期饮酒过程中出现的行为改变

　　6、导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物

　　A、强地松

　　B、阿托品

　　C、雷米封

　　D、杜冷丁

　　E、颠茄

　　答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关于药物依赖机制，教材中有如下描述：

　　药物依赖形成的机制：①代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。③戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。④生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。所以不包括C。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题答案选择B.

　　吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑朦、思睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。

　　吗啡不会引起痴呆，而ACDE是吗啡镇痛药成瘾的精神症状，因此选B

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酒中毒性脑病是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考虑此题选B 其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描述为：1.单纯性戒断综合征，通常停饮4-8小时候出现。但有资料表明为6-28小时发生，考虑为大致的时间。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题答案为A.停酒后出现的急性精神症状群。

　　慢性酒精中毒：震颤谵妄：一种短暂的中毒性意识障碍状态常发生于长期饮酒突然停饮72～96h后，把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐，出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐，有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3～4天，以熟睡告终，对发病过程不能回忆。酒依赖患者如能坚持戒酒，以上身体依赖或戒断症状一般于1周以内基本消失体力开始恢复。但少数人可出现迁延性戒断症状。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杜冷丁有成瘾性，介于吗啡和可待因之间。 不是非依赖性药物，意思就是依赖性药物(双重否定就是肯定)，故而选杜冷丁。