2020年临床执业医师消化系统习题：第四单元

　　一、A1

　　1、临床上壶腹周围癌最重要的症状是

　　A、黄疸

　　B、上腹疼及腰背疼

　　C、寒战、发热

　　D、消化道症状

　　E、贫血、消瘦

　　2、壶腹周围癌不包括

　　A、胰头癌

　　B、胰体癌

　　C、十二指肠癌

　　D、胆总管下端癌

　　E、壶腹癌

　　3、关于胰腺炎的实验室检查正确的是

　　A、白细胞多数正常

　　B、血淀粉酶在起病后5 小时开始升高，48小时开始下降

　　C、尿淀粉酶升高较晚，常在起病后12～14小时开始升高，持续1～2 周

　　D、淀粉酶的特异性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高

　　E、淀粉酶的高低与病情成正比

　　4、下列疾病可有血淀粉酶增高，除了

　　A、急性胰腺炎

　　B、胆囊炎

　　C、结肠癌

　　D、十二指肠球部后壁穿透性溃疡

　　E、急性肠梗阻

　　5、急性胰腺炎病人中。血钙低于2mmol/L常提示

　　A、病情严重

　　B、血钙降低，四肢抽搐

　　C、腹部体征缓解

　　D、呕吐加重

　　E、胃肠无改变

　　6、可疑胰腺癌者首选的筛查方法是

　　A、MRI

　　B、B超

　　C、CT

　　D、X线气钡双重造影

　　E、血尿淀粉酶测定

　　7、下列提法正确的是

　　A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

　　B、血清淀粉酶在8小时达峰值

　　C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

　　D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

　　E、尿淀粉酶增高可持续2～4周

　　8、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞剂

　　E、抗胆碱能药物

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　　9、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞剂

　　E、抗胆碱能药物

　　10、患严重急性胰腺炎的病人不能使用

　　A、抗生素

　　B、吗啡

　　C、液体治疗

　　D、氯化钠

　　E、钙

　　11、胆道结石并胰腺炎的治疗

　　A、手术治疗

　　B、激素治疗

　　C、抗感染，对症处理

　　D、透析治疗

　　E、中西医结合治疗

　　12、重症胰腺炎的特殊体征为

　　A、Murphy氏征

　　B、板状腹

　　C、Cullen征

　　D、Charcot三联征

　　E、Reynold五联

　　13、重症胰腺炎典型表现且预后不佳的为

　　A、呕吐大量食物和胆汁

　　B、低钙血症(<1.5mmol/L)

　　C、烦躁不安

　　D、持续发热

　　E、刀割样腹痛

　　14、我国急性胰腺炎的主要病因是

　　A、慢性酒精中毒

　　B、胆管系统疾病

　　C、内分泌与代谢障碍

　　D、胰管阻塞

　　E、手术与创伤

　　15、能引起急性胰腺炎的药物

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、肾上腺糖皮质激素

　　D、葡萄糖酸钙口服

　　E、维生素D钙片口服

　　16、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

　　A、胆总管与胰管有共同通道及出口

　　B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

　　C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

　　D、均属肝门部器官

　　E、均受肝内胆汁分泌压的影响

　　17、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是

　　A、胆道梗阻，胆汁逆流

　　B、饮食因素

　　C、精神因素

　　D、感染

　　E、创伤

　　18、急性胰腺炎的基本病理改变是

　　A、纤维性变

　　B、水肿、充血、出血、坏死

　　C、假性囊肿

　　D、脓肿

　　E、萎缩，退化

　　19、出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是

　　A、上消化道出血

　　B、黄疸

　　C、呕吐

　　D、感染性休克，失血性休克

　　E、脓肿形成

　　20、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A、上腹部可触及包块

　　B、脐周及侧腹呈青紫色

　　C、黄疸

　　D、腹痛向腰背部放散

　　E、腹痛持续一周以上

　　21、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

　　A、前者与后者同时增高

　　B、前者增高先于后者

　　C、前者增高迟于后者

　　D、前者不增高，后者增高

　　E、前者持续增高，后者先高后低

　　22、急性胰腺炎形成脓肿的时间为

　　A、病后1小时

　　B、病后24小时

　　C、病后48小时

　　D、病后2～3天

　　E、病后2～3周

　　23、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

　　A、上腹剧痛向左腰背部放射

　　B、黄疸

　　C、发热

　　D、Cullen征

　　E、呕吐

　　24、诊断急性胰腺炎的重要依据是

　　A、下腹部疼痛

　　B、腹胀，排气、排便停止

　　C、肠鸣音减弱

　　D、血清淀粉酶超过正常值3倍

　　E、腹部X线平片

　　25、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

　　A、血脂肪酶增高

　　B、血淀粉酶增高

　　C、血钙降低

　　D、血胆红素增高

　　E、B超检查胰腺增大

　　26、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

　　A、大便潜血(+)，黄疸进行型性加重

　　B、血管造影提示门静脉受浸润

　　C、PTCD显示胆管下端梗阻

　　D、血淀粉酶高于正常

　　E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

　　27、胰头癌最主要的临床表现是

　　A、上腹痛

　　B、黄疸

　　C、腹胀

　　D、便秘

　　E、消化不良

　　28、胰腺癌最好发的部位是

　　A、胰头部

　　B、胰腺体部

　　C、胰腺尾部

　　D、各部分发生率基本相同

　　E、异位胰腺

　　29、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

　　A、进行性黄疸

　　B、肝功能改变

　　C、淀粉酶改变

　　D、胆囊肿大

　　E、皮肤瘙痒

　　30、胰腺癌切除率低的主要原因为

　　A、癌直接浸润和转移

　　B、癌的恶性程度高

　　C、并发胆道疾病

　　D、年老，体弱

　　E、手术复杂

　　31、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占

　　A、3.6%～5%

　　B、36%～50%

　　C、16%～20%

　　D、0.6%～3.0%

　　E、0.6%～2.6%

　　32、胰腺癌最常见的组织类型为

　　A、腺泡细胞癌

　　B、导管细胞癌

　　C、多形性腺癌

　　D、纤维细胞腺癌

　　E、黏液癌

　　33、胰腺癌最好发的部位是

　　A、胰腺头部

　　B、胰腺体部

　　C、胰腺尾部

　　D、全胰腺

　　E、异位胰腺

　　34、胰腺癌最常见的首发症状是

　　A、上腹痛和上腹饱胀不适

　　B、黄疸

　　C、消化道症状

　　D、消瘦和乏力

　　E、发热