2020年临床执业医师消化系统习题：第二单元

　　一、A1

　　1、小结节性肝硬化的特征错误的是

　　A、起病多隐匿

　　B、进展较缓慢

　　C、多由血吸虫病引起

　　D、症状不明显

　　E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝

　　2、原发性肝癌早期转移途径为

　　A、肺外转移

　　B、淋巴转移

　　C、直接浸润转移

　　D、肝内进行转移

　　E、骨转移

　　3、原发性肝癌的临床特点不正确的是

　　A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

　　B、门脉内癌栓可导致门脉高压

　　C、门脉外癌栓可以产生血管杂音

　　D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

　　E、肿瘤生长缓慢，可以无痛

　　4、与原发性肝癌发病最密切的因素是

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黄曲霉毒素

　　D、饮用水污染

　　E、寄生虫

　　5、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

　　A、巨块型癌直径>10㎝

　　B、孤立的直径≤2㎝的癌结节称为微小肝癌

　　C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

　　D、结节型易发生癌结节破裂出血

　　E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　6、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

　　A、脑

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、肾上腺

　　E、肾

　　7、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

　　A、锁骨上淋巴结

　　B、主动脉旁淋巴结

　　C、胰腺旁淋巴结

　　D、肝门淋巴结

　　E、脾门淋巴结

　　8、细菌进入肝脏最常见的途径是

　　A、肝动脉

　　B、胆道

　　C、门静脉

　　D、外伤伤口

　　E、淋巴系统

　　9、引起细菌性肝脓肿的主要原因是

　　A、皮肤化脓感染

　　B、胆道蛔虫

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、痔核感染

　　E、开放性肝损伤

　　10、肝脓肿的特点正确的是

　　A、细菌性肝脓肿常为单发，较大

　　B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

　　C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

　　D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

　　E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

　　11、关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是

　　A、色氨酸增多

　　B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍

　　C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍

　　D、血氨增高

　　E、脑星形胶质细胞对苯二氮卓类受体表达上调

　　12、肝硬化患者最严重的并发症是

　　A、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B、肝性脑病

　　C、低钾血症

　　D、原发性肝癌

　　E、自发性腹膜炎

　　13、肝性脑病的诱因不包括

　　A、消化道出血

　　B、高钾性酸中毒

　　C、便秘

　　D、低血糖

　　E、缺氧

　　14、最主要产氨场所是

　　A、肾脏

　　B、肠道

　　C、肝脏

　　D、大脑

　　E、骨骼肌

　　15、关于肝昏迷，下述哪项是错误的

　　A、血中NH3易入血脑屏障

　　B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

　　C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3

　　D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收

　　E、缺氧和高热增加氨的毒性

查看更多试题内容请点击下载： 　　【焚题库】2020临床执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】 欢迎加入执业医师交流群：248943119，还能和考友一起学习交流

　　16、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

　　A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

　　B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

　　C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

　　D、便秘时会引起血氨增高

　　E、结肠呈碱性环境时产氨增多

　　17、肝昏迷前期最突出的表现是

　　A、表情欣快，昼睡夜醒

　　B、精神错乱

　　C、肌张力增高

　　D、行为异常、吐词不清

　　E、意识模糊、扑翼震颤

　　18、肝性脑病前驱期的临床表现有

　　A、可有扑翼样震颤

　　B、脑电图异常

　　C、定向力减退

　　D、昏睡

　　E、计算力下降

　　19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

　　A、昏迷

　　B、肝臭

　　C、行为异常，欣快

　　D、定向力障碍

　　E、意识模糊

　　20、肝性脑病昏迷期哪项不正确

　　A、昏迷

　　B、可有抽搐

　　C、扑翼样震颤阳性

　　D、脑电图异常

　　E、反射可消失

　　21、肝硬化并发肝肾综合征是

　　A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

　　B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

　　C、肝硬化晚期合并急性肾炎

　　D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

　　E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

　　22、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

　　A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

　　B、致病菌多为金黄色葡萄球菌

　　C、易出现顽固性腹腔积液

　　D、治疗时应加强利尿治疗

　　E、应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

　　23、反映肝纤维化的血清学指标是

　　A、胆固醇

　　B、乳酸脱氢酶(LDH)

　　C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)

　　D、透明质酸(HA)

　　E、胆汁酸

　　24、对肝硬化有确诊价值的是

　　A、肝肿大质地偏硬

　　B、脾肿大

　　C、丙种球蛋白升高

　　D、肝穿刺活检有假小叶形成

　　E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

　　25、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

　　A、尿三胆测定及总胆红素测定

　　B、十二指肠镜逆行胆管造影

　　C、碱性磷酸酶测定

　　D、氨基比林试验

　　E、谷丙转氨酶测定

　　26、反映肝储备功能试验的是

　　A、血胆红素测定

　　B、血清清蛋白测定

　　C、吲哚青绿清除试验

　　D、ALT测定

　　E、免疫球蛋白测定

　　27、肝硬化早期诊断最可靠的方法是

　　A、肝功能检查

　　B、B型超声

　　C、腹腔镜直视下活检

　　D、CT

　　E、食管钡餐透视

　　28、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A、腹腔积液

　　B、清蛋白

　　C、血尿素氮

　　D、凝血酶原时间

　　E、肝性脑病

　　29、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

　　A、高蛋白饮食

　　B、低盐饮食

　　C、卧床休息

　　D、强烈利尿

　　E、腹腔积液浓缩回输

　　30、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

　　A、脐静脉

　　B、胃冠状静脉

　　C、直肠上静脉

　　D、腹膜后静脉

　　E、腹壁上静脉

　　31、门静脉高压症的交通支不包括

　　A、胃底、食管下端交通支

　　B、直肠下端交通支

　　C、腹壁交通支

　　D、肠系膜血管交通支

　　E、腹膜后交通支

　　32、门静脉高压症的主要原因是

　　A、门静脉主干先天性畸形

　　B、肝静脉血栓形成、狭窄

　　C、肝段下腔静脉阻塞

　　D、肝硬化

　　E、各种原因致脾静脉血流量过大

　　33、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

　　A、营养不良

　　B、脾功能亢进

　　C、溶血

　　D、消化道出血

　　E、病毒感染

　　34、肝硬化脾肿大的主要原因是

　　A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

　　B、门静脉高压

　　C、肝动脉压力增高

　　D、毒物刺激

　　E、肝静脉压力增高

　　35、门静脉高压症的手术指征

　　A、上消化出血，内科治疗无效

　　B、脾功能亢进

　　C、腹腔积液

　　D、出血倾向

　　E、以上都不是

　　36、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

　　A、消除脾功能亢进

　　B、治疗食管、胃底静脉破裂出血

　　C、降低门静脉压力以减少腹腔积液

　　D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

　　E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

　　37、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

　　A、腹腔积液

　　B、脾肿大，脾功能亢进

　　C、腹壁静脉曲张

　　D、食管下段、胃底静脉曲张

　　E、黄疸

　　38、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

　　A、放射治疗

　　B、肝动脉化疗栓塞治疗

　　C、肝动脉灌注化疗

　　D、经皮穿刺酒精注射疗法

　　E、生物治疗

　　39、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

　　A、2～3个月

　　B、4～5个月

　　C、6～7个月

　　D、8～11个月

　　E、12个月以上

　　40、确认原发性肝细胞癌最早指标是

　　A、肝脏B超

　　B、肝CT

　　C、AFP

　　D、AP

　　E、γ-GT

　　41、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

　　A、AFP

　　B、GGT2

　　C、CA19-9

　　D、CA125

　　E、CEA

　　42、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L

　　A、多囊肝

　　B、慢性肝炎

　　C、生殖腺胚胎瘤

　　D、肾脏胚胎瘤

　　E、肝硬化

　　43、有关AFP升高的临床意义，正确的是

　　A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌

　　B、肝转移癌患者AFP常显著增高

　　C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D、消化道其他肿瘤AFP不会升高

　　E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

　　44、亚临床肝癌是指

　　A、肝细胞DNA代谢异常

　　B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

　　C、B超检出<2㎝的肝癌

　　D、CT检出<2㎝的肝癌

　　E、患者仅有肝区疼痛的肝癌

　　45、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

　　A、X线

　　B、CT

　　C、肝动脉造影

　　D、放射性核素肝显像

　　E、X线门静脉造影

　　46、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

　　A、HBsAg阳性

　　B、AFP阳性

　　C、AFP阴性

　　D、肝功能明显损害

　　E、AFP和ALT动态曲线

　　47、对肝癌的临床诊断最具特异性的是

　　A、肝区疼痛

　　B、进行性肝大，质硬

　　C、恶病质

　　D、梗阻性黄疸

　　E、肺部转移病灶

　　48、治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为

　　A、全身应用抗生素

　　B、输血，应用抗生素

　　C、穿刺抽脓，应用抗生素

　　D、全身支持疗法，应用抗生素

　　E、手术切开引流

　　49、下列哪些情况适宜作肝穿刺检查

　　A、肝功能异常伴有血友病

　　B、肝血管瘤

　　C、大量腹水

　　D、阿米巴肝脓肿

　　E、肝昏迷

　　50、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是

　　A、血氨

　　B、脑电图

　　C、诱发电位

　　D、空腹血糖

　　E、肝功能

　　51、用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是

　　A、视觉诱发电位

　　B、躯体诱发电位

　　C、脑电图

　　D、简易智力测验

　　E、血氨

　　52、对肝性脑病患者饮食治疗不当的是

　　A、高热量

　　B、高碳水化合物

　　C、高维生素

　　D、高蛋白质

　　E、不能进食者可用鼻饲或静滴葡萄糖

　　53、肝性脑病病人禁用

　　A、口服25%硫酸镁

　　B、口服抗生素

　　C、口服乳果糖

　　D、肥皂水灌肠

　　E、生理盐水灌肠

　　54、左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是

　　A、氨中毒学说

　　B、血浆氨基酸学说

　　C、假性神经递质学说

　　D、GABA学说

　　E、神经毒素综合学说

　　55、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

　　A、加强保肝治疗

　　B、应用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗肠

　　D、复方氨基酸静点

　　E、纠正酸碱平衡

　　56、预后最差的肝性脑病患者是

　　A、肝硬化伴腹腔积液者

　　B、暴发性肝炎所致者

　　C、诱因明确，且易消除者

　　D、肝硬化伴黄疸者

　　E、肝硬化伴自发性腹膜炎者

　　57、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是

　　A、肉类蛋白质

　　B、牛乳蛋白

　　C、植物蛋白

　　D、碳水化合物

　　E、蛋白质在40g/天以上

　　58、有关肝性脑病，正确的治疗是

　　A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

　　B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

　　C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

　　D、非碳水化合物为主

　　E、口服乳果糖

　　59、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

　　A、门静脉压力增高

　　B、原发性醛固酮增多

　　C、低清蛋白血症

　　D、肝淋巴液生成过多

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　60、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A、雄激素过多

　　B、肾上腺皮质激素过多

　　C、雌激素过多

　　D、甲状腺激素过多

　　E、醛固酮过多

　　61、下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

　　A、黄疸

　　B、食管静脉曲张

　　C、氨中毒

　　D、凝血因子减少

　　E、男性乳腺发育

　　62、对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是

　　A、超声显示肝脏回声不均匀

　　B、蜘蛛痣

　　C、肝功能异常

　　D、钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

　　E、脾大

　　63、肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是

　　A、脾大

　　B、腹水

　　C、内分泌紊乱

　　D、出血倾向和贫血

　　E、侧支循环建立

　　64、肝硬化最常见的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、肝性脑病

　　C、感染

　　D、肝肾综合征

　　E、肝肺综合征

　　65、肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

　　A、肝脏合成激素能力减低

　　B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低

　　C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

　　D、门脉高压症

　　E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

　　66、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、水肿

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、牙龈出血

　　E、肝掌

　　67、在我国，引起肝硬化的主要病因

　　A、肝静脉阻塞综合征

　　B、酒精性肝病

　　C、药物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

　　68、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、腹水

　　E、肝掌

　　69、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、食管、胃底静脉曲张

　　B、全血细胞减少

　　C、腹腔内出现漏出液

　　D、皮肤色泽变黑

　　E、消瘦贫血营养不良

　　70、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、齿龈出血

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、水肿

　　E、肝掌

　　71、对肝硬化诊断最有价值的是

　　A、脾肿大

　　B、B超肝内回声粗糙不匀

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能试验异常

　　E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

　　72、门静脉系统包括

　　A、门静脉、肝动脉、肝胆管

　　B、门静脉、肝静脉、胆总管

　　C、门静脉、肝动脉、肝总管

　　D、肝动脉、肝静脉、胆总管

　　E、肝动脉、肝静脉、肝总管

　　73、肝蒂内包含的结构不包括

　　A、肝动脉

　　B、肝静脉

　　C、门静脉

　　D、淋巴管

　　E、神经

　　74、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

　　A、Ⅰ段

　　B、Ⅱ段

　　C、Ⅲ段

　　D、V段

　　E、Ⅷ段

　　75、Child肝功能分级依据，不包括

　　A、血清胆红素值

　　B、血清白蛋白值

　　C、食管静脉曲张程度

　　D、是否存腹腔积液及其程度

　　E、肝性脑病

　　76、门静脉高压症的临床表现主要有

　　A、消瘦

　　B、肝肿大、肝功能异常

　　C、肝掌

　　D、腹水

　　E、肝性脑病

　　77、门脉高压的特异性表现是

　　A、腹腔积液

　　B、脾肿大

　　C、脾功能亢进

　　D、侧支循环开放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　78、治疗酒精性肝病的关键是

　　A、营养支持

　　B、戒酒

　　C、肝移植

　　D、给予保肝药

　　E、给予利胆药

　　79、肥胖人群发生代谢综合症的主要原因是

　　A、胰岛素抵抗

　　B、高血压

　　C、高脂血症

　　D、冠心病

　　E、高尿酸血症

　　80、脂肪性肝病治疗的首要目标是

　　A、逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生

　　B、控制代谢紊乱，防治2型糖尿病和血管事件

　　C、防治NASH，阻止肝纤维化进展

　　D、减少肝硬化的发生

　　E、减少附加打击以免加重肝脏损害

　　81、诊断脂肪肝需要排除

　　A、类脂质沉积病

　　B、丙肝

　　C、Wilson病

　　D、自身免疫性肝病

　　E、以上都是

　　82、诊断脂肪肝首选的检查方法是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、体格检查

　　D、B超

　　E、病理学检查

　　83、非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

　　A、肥胖

　　B、遗传

　　C、胰岛素抵抗

　　D、病毒感染

　　E、乙型肝炎