三、A3/A4
1、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
<1> 、为进一步检查优先考虑下列哪项检查
A、X线
B、抗CCP
C、类风湿因子
D、抗Sm抗体
E、抗双链DNA抗体
<2> 、明确诊断后下一步治疗措施错误的是
A、积极控制症状
B、尽早受累关节滑膜切除
C、尽早给予非甾体抗炎药
D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂
E、出现关节畸形可给予手术纠正
2、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
<1> 、考虑初步诊断
A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出
E、骨肉瘤
<2> 、出现下列哪种情况可明确诊断
A、枕墙距>1.0cm
B、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
C、抗CCP高滴度
D、椎体边缘增生，椎间隙变窄
E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽
<3> 、治疗方面下列哪项错误
A、主要是缓解和控制病情
B、睡硬板床、低枕
C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症
E、尽早人工关节置换术
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