2020年临床执业医师解剖学试题：神经系统_第5页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓位于椎管内，全长约42～45cm。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在脊髓骶髓2～4节段，相当于中间外侧核的部位，由小型神经元组成的核团称为骶副交感核，是副交感神经在脊髓的中枢部位。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓在外形上没有明显的节段标志，每一对脊神经前、后根的根丝附着处即是一个脊髓节段。由于有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段，即颈髓(C)8个节段、胸髓(T)12个节段、腰髓(L)5个节段、骶髓(S)5个节段和尾髓(Co)1个节段。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑干由中脑、脑桥和延髓组成。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 界沟上端有一在活体呈蓝黑色的小区，叫蓝斑,内含去甲肾上腺素能神经元。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑核:小脑核又称小脑中央核,是埋于小脑髓质内的灰质核团。由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核,共4对。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间脑位于端脑和脑干之间，以背侧丘脑为中心，可分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑，间脑的内腔为第三脑室。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上丘脑包括丘脑髓纹、缰三角和松果体。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 额叶是中央沟前方和外侧沟上方的部分;颞叶是顶枕沟和枕前切迹连线以前、外侧沟以下的部分

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运动性语言中枢(44、45区)，位于额下回后部，损伤后患者虽能发音，但无说话能力，称运动性失语症。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析视觉性语言中枢(39区):位于角回，损伤后视觉正常，但是不能理解曾经认识的文字，称失读症。

　　一般来说，善用右手者(右利手)语言中枢位 于左半球;相反,语言中枢位于右半球。所以左半球又叫优势半球。但从功能上说，左、右半球各有优势，左半球主要与语言、意识、数学分析等相关,右半球主要与音乐、图形和时空概念有关。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊神经前支较粗大。除胸神经前支保持明显节段性外，其余前支先交织成丛，再由丛发出若干神经至相应分布区。颈丛主要分布在头颈部、纵膈 等处。臂丛分布于上肢。腰丛分布于下肢的前内侧。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸长神经沿前锯肌表面下降并支配此肌。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸长神经由C5-7组成，沿前锯肌表面下降并支配此肌，损伤后前锯肌瘫痪,上肢做前推动作时，病侧肩胛骨内侧缘和下角离开胸廓而耸起，呈现“翼状肩”。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸背神经由C6-8组成，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌，损伤后背阔肌瘫痪。在乳腺癌根治术清扫腋淋巴结时，应避免损伤。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌皮神经由C5-7组成，向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌间下行,发分支支配上述三肌，其终支在肘关节稍上方的外侧浅出,分布于前臂外侧' 的皮肤。损伤后不能屈肘。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经分布在舌前2/3味蕾，泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体，面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交感神经的低级中枢位于脊髓胸段和腰髓1～3节段的灰质侧角内。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内脏神经是指主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体的神经,通过脑神经和脊神经连接于脑和脊髓。内脏神经和躯体神经一样，也包含感觉和运动两种纤维成分，即内脏感觉神经和内脏运动神经。内脏运动神经支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制,是不随意的,因而又称自主神经。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 视觉传导通路的不同部位受损害时,可引起不同的视野缺损:①一侧视神经损伤,患侧视野全盲;②视交叉中央部的交叉纤维损伤(如垂体瘤)，可引起双眼视野颞侧偏盲;③视交叉外侧部的不交叉纤维损伤,患侧眼的视野鼻侧偏盲;④一侧视束或视辐射或视觉皮质损伤,可引起双眼视野对侧半同向性偏盲(同侧眼的鼻侧视野和对侧眼的颞侧视野偏盲)。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大脑中动脉:可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟内，发出数支皮质支,供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括第1躯体 运动中枢、第1躯体 感觉中枢和语言中枢。若该动脉发生阻塞供血不足，将出现严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿支时 ，发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂(故又名出血动脉)而导致脑出血，将出现严重的功能障碍，甚至危及生命。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大脑动脉环:也称为Willis环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓固有束完成脊髓节段内和节段间的整合和调节功能。当脊髓横断后，脊髓固有束系统介导了几乎所有的内脏运动功能，如发汗、血管活动、肠道和膀胱等的反射功能。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般内脏运动核

　　动眼神经副核：瞳孔扩约肌睫状肌。

　　上泌涎核：纤维加入面神经支配泪腺舌下腺下颌下腺及口腔鼻腔的腺体。

　　下泌涎核：纤维加入舌咽神经经耳神经节支配腮腺的分泌。

　　迷走神经背核：纤维经迷走神经,在器官内和旁节交换神经元---节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围部的副交感神经节包括睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节和耳神经节等。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后交通动脉:在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滑车神经核:位于中脑下丘平面，发出滑车神经绕中脑水管周围灰质转向背侧，于上髓帆中左右交叉，出脑后支配上斜肌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 展神经核:位于脑桥中下部，其发出的展神经出脑后支配外直肌。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三叉神经脑桥核:位于脑桥被盖部三叉神经运动核外侧,向下续三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核接受头面部皮肤和黏膜的感觉，其中接受痛、温觉的纤维在延髓内下行形成三叉神经脊髓束，止于三叉神经脊束核，接受触、压觉的纤维止于脑桥核。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经的运动纤维起自脑桥的面神经核，入内耳门，行于颞骨内的面神经管(位于鼓室的内侧壁)，经茎乳孔出颅，穿出腮腺呈放射状分布，支配表情肌。面神经在鼓室中发出分支支配镫骨肌。故面神经在面神经管内及其以上损伤，可出现听觉过敏。

　　三叉神经的下颌神经分支支配咀嚼肌，颞肌属于咀嚼肌。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本体感受器→脊神经节(第一级)→薄束核和楔束核(第二级)→内侧丘系→丘脑腹后外侧核(第三级)→内囊后肢→中央后回上2/3及中央前回。