每日一练|2020年临床执业医师考试试题（6）

　　11.下列属于等张溶液的是

　　A.5%NaCl

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.85%葡萄糖

　　D.1.9%尿素

　　E.0.85%NaCl

　　【答案与解析】E。能使悬浮于其中的红细胞维持细胞膜张力不变、体积和形态正常的盐溶液，称为等张溶液。1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液;而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

　　12.糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为

　　A.辅助作用

　　B.致敏作用

　　C.增强作用

　　D.允许作用

　　E.协同作用

　　【答案与解析】D。允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但它的存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。

　　13.疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

　　A.产热中枢抑制

　　B.皮肤血管扩张

　　C.体温调节功能障碍

　　D.散热中枢兴奋

　　E.体温调定点上调

　　【答案与解析】E。人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体核的温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温的恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39℃为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升。

　　14.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为

　　A.罹患率

　　B.发病率

　　C.患病率

　　D.感染率

　　E.发病比

　　【答案与解析】A。罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病概率。

　　15.剧烈运动时，少尿的主要原因是

　　A.肾小球毛细血管血压增高

　　B.抗利尿激素分泌增多

　　C.肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.肾小球滤过膜面积减少

　　【答案与解析】C。肾小球毛细血管血压增高是多尿的原因，排除A。B、D选项多为内分泌异常引起的，得以排除。肾小球滤过膜面积减少多为肾器质性病变引起，故排除E。剧烈运动时，肾小动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，从而使尿生成减少。

　　16.溶菌酶的溶菌作用机理是

　　A. 裂解细胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

　　B. 抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联

　　C. 抑制细菌mRNA表达

　　D. 抑制细菌DNA转录

　　E. 破坏细胞壁上的磷壁酸

　　【答案与解析】A。溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1,4糖苷键，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。故选A。青霉素主要抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，导致细胞壁的裂解内容物逸出而使细菌溶解，所以B选项不正确。

　　17.多用于抑郁症的药物是

　　A.吩噻嗪类药物

　　B.抑制5-HT再摄取的药物

　　C.苯二氮䓬类药物

　　D.锂盐

　　E.卡马西平

　　【答案与解析】B。吩噻嗪粪药物多用于精神分裂症;苯二氮䓬类药物多为抗焦虑用药;卡马西平为抗癫癎用药;锂盐为典型躁狂症的首选药物;抑制5-HT再摄取的药物主要用于抗抑郁症。

　　18.关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的

　　A.水痘和带状疱疹

　　B.风湿和类风湿性关节炎

　　C.血小板减少症和再生障碍性贫血

　　D.过敏性休克和心源性休克

　　E.中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核

　　【答案与解析】A。糖皮质激素主要用于各种严重的感染或炎症，免疫相关性疾病的治疗，抗休克治疗，血液病，局部的应用及替代治疗。禁忌证有严重的精神病、癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、疱疹、麻疹、真菌感染等。所以A是不能用糖皮质激素的。

　　19.磺胺药抑菌机制不正确是

　　A.增加二氢叶酸合成酶活性

　　B.抑制细菌核酸合成

　　C.磺胺药与对氨基苯甲酸具有类似结构

　　D.磺胺药属酶的竞争性抑制剂

　　E.药物可致四氢叶酸合成障碍

　　【答案与解析】A。对磺胺药物敏感的细菌，在生长繁殖过程中不能利用现成的叶酸，必须以碟啶、对苯氨甲酸(PABA)为原料，在二氢蝶酸合酶的作用下生成二氢蝶酸并进一步与谷氨酸生成二氢叶酸，后者在二氢叶酸还原酶催化下被还原为四氢叶酸。磺胺类药物与对氨苯甲酸(PABA)的结构显示，可与之竞争二氢蝶酸合酶，阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。所以答案是A。

　　20.哪类降压药兼有改善肾功能，心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率

　　A.可乐定等中枢性降压药

　　B.钙离子通道阻滞药

　　C.血管紧张素转化酶抑制药

　　D.利尿降压药

　　E.神经节阻断药

　　【答案与解析】C。ACEI类药物临床应用是：1.治疗高血压，对心、肾、脑有保护作用，且能减轻心肌肥厚，阻止或逆转心血管病理性重构。2.降低心衰患者死亡率，改善充血性心衰预后，延长寿命。3.治疗糖尿病肾病和其他肾病：具有肾保护作用。