每日一练|2020年临床执业医师考试试题（5）

　　1.腺泡中央型肺气肿的病理改变的特点是

　　A.呼吸性细支气管扩张，肺泡管和肺泡囊扩张不明显

　　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.肺小叶和肺泡囊扩张

　　E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

　　【答案与解析】A。腺泡中央型肺气肿的病理特点是：位于腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，肺泡管和肺泡囊扩张不明显。

　　2.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合

　　A.急性普通型肝炎

　　B.轻度慢性肝炎

　　C.中度慢性肝炎

　　D.重度慢性肝炎

　　E.早期肝硬化

　　【答案与解析】B。急性普通型肝炎镜下特点：肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，肝小叶内见点状坏死与嗜酸性小体。轻度慢性肝炎镜下特点：点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区慢性炎细胞浸润，周围少量纤维组织增生。肝小叶结构清晰。中度慢性肝炎镜下特点：肝细胞变性、坏死明显，中度碎片状坏死，出现特征的桥接坏死。小叶中有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。重度慢性肝炎镜下特点：重度的碎片状坏死与大范围的桥接坏死。坏死区出现肝细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构。

　　3.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

　　A.回肠末端

　　B.升结肠

　　C.乙状结肠

　　D.肝、脾

　　E.心、脑

　　【答案与解析】A。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

　　4.贫血性梗死主要发生于

　　A.心、肝、肾

　　B.心、肺、脾

　　C.心、肾、脾

　　D.大脑、肺、肾

　　E.小肠、肝、心

　　【答案与解析】C。贫血性梗死发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。故选项C正确。肠和肺的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性的。肝的侧支循环很充分，故不易发生贫血性梗死。由此可知选项A、B、D和选项E均不正确。

　　5.促使缩胆囊素释放作用最强的物质是

　　A.蛋白分解产物

　　B.脂肪

　　C.脂酸钠

　　D.糖类

　　E.HC1

　　【答案与解析】A。胰液分泌的调节。

　　6.当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的

　　A.极

　　B.超极化

　　C.复极化

　　D.反极化

　　E.去极化

　　【答案与解析】B。超极化是细胞膜的内部向负方向极化，外部向正方向极化，但其极化在非静止状态时变大的现象。细胞内部在超过静止膜电位时变负。通过向细胞膜进行内向的通电，可立即造成超极化，但此外还可由于细胞的离子环境变化或抑制性传递物质等作用物的影响而造成超极化。故本题应选择B。

　　7.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

　　A.1.5%的氯化钠溶液

　　B.丙种球蛋白

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.20%葡萄糖溶液

　　E.白蛋白

　　【答案与解析】 E。本题考查组织液的生成。组织液生成有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压降低可使有效滤过压升高，组织液生成增多而引起组织水肿，然而升高则可以导致组织液水分移至毛细血管内。影响血浆胶体渗透压的主要是白蛋白，所以本题选E。

　　8.个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

　　A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

　　B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

　　C.交感-肾上腺髓质轴

　　D.下丘脑-垂体-性腺轴

　　E.下丘脑-垂体后叶轴系

　　【答案与解析】B。在应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动增强，肾上腺皮质释放糖皮质激素，该激素可直接或间接引起心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强等一系列生理反应，故此题选B。

　　9.男性性腺分泌的激素是

　　A.儿茶酚胺

　　B.类固醇

　　C.氨基酸

　　D.糖蛋白

　　E.肽类激素

　　【答案与解析】B。睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。

　　10.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

　　A.增快

　　B.下降

　　C.正常

　　D.无变化

　　E.以上都不是

　　【答案与解析】C。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率(血沉ESR)。ESR与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。因此将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将正常。