每日一练|2020年临床执业医师考试试题（1）

　　1【A3/A4型题 】

　　女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体:乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。

　　准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是

　　A. 保留胸大、小肌的改良根治术

　　B. 全乳房切除术

　　C. 保留胸大肌的改良根治术

　　D. 乳腺癌根治术

　　E. 保留乳房的乳腺切除术

　　参考答案：E

　　2【A3/A4型题 】

　　女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体:乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。

　　术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)的肿瘤标记物是

　　A. ER

　　B. Her-2

　　C. P53

　　D. Ki67

　　E. PR

　　参考答案：B

　　3【A3/A4型题 】

　　患儿男，10个月。轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前肉眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

　　最可能诊断是

　　A. 产毒性大肠杆菌肠炎

　　B. 致病性大肠杆菌肠炎

　　C. 轮状病毒肠炎

　　D. 诺沃克病毒肠炎

　　E. 侵袭性大肠杆菌肠炎

　　参考答案：C

　　4【A3/A4型题 】

　　患儿男，10个月。轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前肉眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

　　对该患儿下列处理不是必须的是

　　A. 暂禁食6小时

　　B. 口服ORS

　　C. 动脉血气分析

　　D. 血钠钾氯测定

　　E. 粪便镜检和培养

　　参考答案：E

　　5【A3/A4型题 】

　　男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 急性传染性肝炎

　　C. 急性化脓性胆管炎

　　D. 血源性肝脓肿

　　E. 膈下感染

　　参考答案：D

　　6【A3/A4型题 】

　　男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

　　治疗方案应首先考虑

　　A. 加强抗感染并积极处理原发灶

　　B. 即刻行手术引流

　　C. 继续补液支持

　　D. 查各项生化指标并纠正之

　　E. 强心，消除黄疸药物应用

　　参考答案：A

　　7【A3/A4型题 】

　　男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

　　下列方案不恰当的是

　　A. 查AFP、CEA排除肝癌可能

　　B. 开腹行阑尾切除术

　　C. 加强抗炎药物应用及支持疗法

　　D. 纠正水，电解质及酸碱失衡

　　E. 出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

　　参考答案：B

　　8【A3/A4型题 】

　　女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，2周前出现恶心、呕吐。查体:血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol/L。B超双肾缩小。

　　下列检查项目中不应进行的是

　　A. 血常规

　　B. 内生肌酐清除率

　　C. 血电解质

　　D. 静脉肾盂造影

　　E. 心电图检查

　　参考答案：D

　　9【A3/A4型题 】

　　女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，2周前出现恶心、呕吐。查体:血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol/L。B超双肾缩小。

　　下述生化异常不应出现的是

　　A. 高钾血症

　　B. 低钙血症

　　C. 低钠血症

　　D. 低磷血症

　　E. 酸中毒

　　参考答案：D

　　10【A3/A4型题 】

　　女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，2周前出现恶心、呕吐。查体:血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol/L。B超双肾缩小。

　　该患者最可能的原发病是

　　A. 慢性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾盂肾炎

　　C. 慢性间质性肾炎

　　D. 急性肾盂肾炎

　　E. 高血压肾病

　　参考答案：A。