2020年临床执业医师考试第二单元练习题十五

　　1【最佳选择题】

　　男，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院。血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmo/L。诊断应考虑为

　　A. 肾综合征出血热

　　B. 急性肾炎

　　C. 慢性肾炎急性发作

　　D. 过敏性紫癜肾炎

　　E. 急进型肾炎

　　参考答案：E

　　2【最佳选择题】

　　男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体T36.5℃，P 95次/分，R 16 次/分，BP 100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

　　A. 开胸探查+肋骨固定

　　B. 胸壁加压包扎

　　C. 胸腔穿刺排气排液

　　D. 胸腔闭式引流

　　E. 镇静止痛，鼓励排痰

　　参考答案：E 根据题干可知，患者不合并气胸，若合并气胸，则会出现气管右移、左肺呼吸音消失;左胸部损伤为闭合性，若为开放性，将导致气管右移、肺压缩，左肺呼吸音消失。故患者为闭合性多根多处肋骨骨折，其治疗原则为有效镇痛、呼吸管理。故本题选E

　　3【最佳选择题】

　　男，50岁。散步时突然倒地。查体:意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是

　　A. 舌下含服硝酸甘油

　　B. 开放气道

　　C. 人工呼吸

　　D. 按压人中

　　E. 胸外按压

　　参考答案：E

　　4【最佳选择题】

　　女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

　　A. 高血钾，代谢性碱中毒

　　B. 低血钾，代谢性碱中毒

　　C. 低血钾，代谢性酸中毒

　　D. 高血钾，代谢性酸中毒

　　E. 低血钙，代谢性碱中毒

　　参考答案：B

　　5【最佳选择题】

　　患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤。该患者应为

　　A. 切割伤

　　B. 刺伤

　　C. 撕脱伤

　　D. 压伤

　　E. 复合伤

　　参考答案：B

　　6【最佳选择题】

　　男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体:右下腹可触及包块，压痛( + )，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

　　A. 溃疡性结肠炎

　　B. 结肠癌

　　C. 克罗恩病

　　D. 肠结核

　　E. 阿米巴肠病

　　参考答案：D

　　7【最佳选择题】

　　患儿女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

　　A. 肩肘固定带悬挂

　　B. 外敷药物

　　C. 石膏固定

　　D. 手法复位

　　E. 切开探查

　　参考答案：D

　　8【最佳选择题】

　　男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体:贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

　　A. 静脉应用生长抑素

　　B. 口服胃黏膜保护剂

　　C. 肌内注射维生素K

　　D. 静脉应用氨甲环酸(止血环酸)

　　E. 静脉应用质子泵抑制剂

　　参考答案：A

　　9

　　冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选

　　A. β受体拮抗剂

　　B. 利尿剂

　　C. α受体拮抗剂

　　D. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　E. 钙离子通道阻滞剂

　　参考答案：E

　　10

　　糖尿病肾病合并高血压首选

　　A. β受体拮抗剂

　　B. 利尿剂

　　C. α受体拮抗剂

　　D. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　E. 钙离子通道阻滞剂

　　参考答案：D