2020年临床执业医师考试第二单元练习题十四

　　1【最佳选择题】

　　男，23岁。近几天来时常出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性 物，时有排尿困难。检查发现前列腺肿大，有压痛。该患者可能患有

　　A. 尿道炎

　　B. 尿路感染

　　C. 前列腺炎

　　D. 前列腺增生

　　E. 淋病

　　参考答案：E

　　2【最佳选择题】

　　男，35岁。胫骨上、中1/3骨折，最容易发生的并发症是

　　A. 腘动、静脉受压

　　B. 骨筋膜室综合征

　　C. 腓总神经损伤

　　D. 骨折延迟愈合

　　E. 膝关节僵硬

　　参考答案：B 胫骨上、中1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血、坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。故选B

　　3【最佳选择题】

　　男，3岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

　　A. 腹部B超

　　B. 上消化道钡剂造影

　　C. 胃镜

　　D. 结肠镜

　　E. 粪常规+隐血

　　参考答案：C

　　4【最佳选择题】

　　女，40岁。因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺。应采用的术式是

　　A毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B. 迷走神经切断加幽门成形术

　　C. 旷置溃疡的胃大部切除术

　　D. 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E. 缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　参考答案：E

　　5【最佳选择题】

　　男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经、肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

　　A.以止血钳夹住血管5分钟

　　B. 冷冻止血

　　C. 外用止血药

　　D. 以气压止血带止血

　　E. 局部包扎或缝合止血

　　参考答案：E 患者中年男性，右手中指切伤，并未出现神经、肌腱功能障碍，局部处理止血最为有效的方法为局部加压包扎或缝合止血。故选E

　　6【最佳选择题】

　　男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

　　A.马尾神经损伤

　　B. 脊髓挫伤

　　C. 脊髓受压

　　D. 脊髓震荡

　　E. 脊髓出血

　　参考答案：D

　　7【最佳选择题】

　　男，72岁。反酸、烧心3年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示:食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为

　　A.淋巴瘤

　　B. 神经内分泌肿瘤

　　C. 胃肠间质瘤

　　D. 鳞癌

　　E. 腺癌

　　参考答案：E 老年男性患者，有多年胃食管反流病病史。近日服用质子泵抑制剂效果不佳，结合胃镜病变部位，考虑患者发生食管癌变，最可能为腺癌(主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤)。故选E

　　8【最佳选择题】

　　女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝、血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰部疼痛。尿沉渣镜检:RBC满视野，WBC4~5个/HP，尿蛋白(+ + )。首先应进行的检查是

　　A.膀胱镜检查

　　B. 清洁中断尿培养

　　C. 静脉肾盂造影

　　D. 尿相差显微镜检查

　　E. 同位素肾动脉扫描

　　参考答案：D 患者症状表现为全程肉眼血尿，尿沉渣镜检可见红细胞、尿蛋白，无其他明显症状，考虑为肾脏疾病。对于血尿患者，需做相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源，帮助诊断。故选D

　　9【最佳选择题】

　　男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规:尿蛋白( + )，沉渣镜检RBC 20~30个/HP。血肌酐140μmol/L，尿素氮11mmol/L，血 C3降低。肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为

　　A.半年

　　B. 1年

　　C. 周

　　D. 3个月

　　E. 2周

　　参考答案：C 患者3周前皮肤感染病史，后出现水肿、血尿、蛋白尿、血压升高和少尿，肾功能检查示肌酐正常、尿素氮。高，结合肾穿刺结果，诊断考虑为急性肾小球肾炎。此病免疫学检查:起病初期血清C3及总补体下降，周内回复正常。故选C

　　10【最佳选择题】

　　男，25岁。股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛。X线片:髁上内侧骨皮质破坏。诊断最可能为

　　A.骨结核

　　B. 良性骨转移

　　C. 软组织恶性肿瘤

　　D. 恶性骨肿瘤

　　E. 转移性肿瘤

　　参考答案：D