2020年临床执业医师考试第二单元练习题十二

　　1【最佳选择题】

　　女，5岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角0°。该股骨颈骨折属于

　　A. 不完全骨折

　　B. 关节外骨折

　　C. 外展骨折

　　D. 稳定性骨折

　　E. 内收骨折

　　参考答案：E

　　2【最佳选择题】

　　女，30岁。有不洁性生活史，阴唇部有淡红色颗粒状赘生物。镜检见表皮浅层凹空细胞。最可能的诊断是

　　A. 尖锐湿疣

　　B. 扁平湿疣

　　C. 淋病

　　D. 梅毒

　　E. 艾滋病

　　参考答案：A 尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。凹空细胞是尖锐湿疣的特征性所见。故选A

　　3【最佳选择题】

　　女，20岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。131I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜。可诊断为

　　A. 颈淋巴结炎

　　B. 颏下皮样囊肿

　　C. 甲状腺腺瘤

　　D. 甲状腺舌管囊肿

　　E. 囊状淋巴管瘤

　　参考答案：C

　　4【最佳选择题】

　　男，30岁。近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2~10次不等。检查:一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现。血红蛋白ll0g/L，中性粒细胞%。大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(一)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑

　　A. 溃疡性结肠炎

　　B. 肠结核

　　C. 阿米巴性痢疾

　　D. 细菌性痢疾

　　E. 直肠癌

　　参考答案：A

　　5【最佳选择题】

　　男，30岁。出现肛门剧痛，肛缘可扪及一直径1cm包块，触痛。其治疗宜采用

　　A. 坐浴

　　B. 注射硬化剂

　　C. 血栓性外痔剥离术

　　D. 口服

　　E. 封闭

　　参考答案：C 血栓性外痔表现为肛周暗紫色圆形肿物，质硬，压痛明显，可有剧痛。一般肛门剧痛，考虑血栓性外痔。痔在无症状时可采取一般疗法，如坐浴，轻度的内痔可采用注射硬化剂等疗法。血栓性外痔采用血栓性外痔剥离术。故选C。摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面

　　6【最佳选择题】

　　女，45岁。乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER( + +)，PR( + + )，行根治术后，辅助治疗应首选

　　A. 放射治疗

　　B. 放射治疗+化疗

　　C. 放射治疗+化疗+内分泌治疗

　　D. 放射治疗+化疗+双侧卵巢切除

　　E. 抗癌药物治疗

　　参考答案：C

　　7【最佳选择题】

　　男，1岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为其供肾者，这种移植类型是

　　A. 同基因移植

　　B. 同种异体移植

　　C. 异种移植

　　D. 同系移植

　　E. 自体移植

　　参考答案：B 移植的基本概念:①两者基因完全相同如同卵双生间的异体移植，称为同系移植或同基因移植，移植后不会发生排斥反应。②种系相同而基因不同，如人与人之间的移植，称同种异体移植，移植后会发生排斥反应。③不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植，移植后会引发强烈的排斥反应。④移植物取自受者自身，不发生排斥反应，称自体移植。故选B

　　8【最佳选择题】

　　女，岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史年，遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，。有侧方移位。首选治疗方法是

　　A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引

　　B. 手法复位，外固定

　　C. 小夹板固定、皮牵引

　　D. 切开复位内固定

　　E. 三角巾悬吊、对症治疗

　　参考答案：E

　　9【最佳选择题】

　　男，3岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，近1个月症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查体:T3.℃，P次/分，BP110/0mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退。目前首选的治疗方法是

　　A. 理疗按摩

　　B. 激素注射

　　C. 牵引治疗

　　D. 急症手术

　　E. 卧床休息

　　参考答案：D 腰椎间盘突出症的手术适应证:①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者;②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术;③有明显的神经受累表现者。本例急性发病，出现大小便障碍，说明马尾神经受压，符合急症手术指征。故选D

　　10【最佳选择题】

　　男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消痩、皮肤黄染半个月。查体:肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是

　　A. 凝血酶原活动度

　　B. 前白蛋白

　　C. 丙氨酸氨基转移酶

　　D. 乙肝病毒DNA定量

　　E. 血甲胎蛋白

　　参考答案：E