2020年临床执业医师考试第二单元练习题十一

　　1【最佳选择题】

　　患儿男，12岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查:左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不显著，体温3.5℃。白细胞计数1×10^/L，中性粒细胞0%,血沉0mm/h。诊断为

　　A. 风湿性膝关节炎

　　B. 化脓性膝关节炎

　　C. 股骨下端化脓性骨髓炎

　　D. 创伤性膝关节炎

　　E. 股骨下端骨肉瘤

　　参考答案：C

　　2【最佳选择题】

　　男，1岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐。呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查:横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是

　　A. 右肾破裂

　　B. 肝破裂

　　C. 胆囊破裂

　　D. 十二指肠破裂

　　E. 结肠破裂

　　参考答案：D 根据腹部X线平片示腹膜后有气体征象，提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔;根据受伤史、背部疼痛、呕吐物中有胃液和胆汁、粪隐血(-)，考虑为闭合伤所致的十二指肠破裂，故选D

　　3【最佳选择题】

　　男，5岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线片显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

　　A. 胃大部切除术

　　B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术

　　C. 迷走神经切断加胃窦切除术

　　D. 高选择性迷走神经切断术

　　E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

　　参考答案：A

　　4【最佳选择题】

　　中年男性，不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

　　A. 肩关节脱位

　　B. 锁骨骨折

　　C. 肱骨外科颈骨折

　　D. 肩胛骨骨折

　　E. 肱骨解剖颈骨折

　　参考答案：B 患者主要体征为右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部位，可以诊断为锁骨骨折进一步明确诊断可以行右肩部正位X线片检查。肩关节脱位时可以出现Dugas征阳性，即患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部;手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸部。C、D、E选项不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。故选B

　　5【最佳选择题】

　　男孩，12岁，诊断为传染性单核细胞增多症。关于本病的临床表现，下列叙述错误的是

　　A. 潜伏期较短，约5~15天

　　B. 多数有不适、头痛、恶心、疲乏、腹泻等前驱症状

　　C. 高热，但中毒征象不明显

　　D. 喉炎是主要症状之一，多见喉梗阻

　　E. 可见全身浅表淋巴结普遍肿大

　　参考答案：D 传染性单核细胞增多症患儿常见咽峡炎，咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。D项说法错误，故选D.

　　6【最佳选择题】

　　患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

　　A. 局部用克林霉素软膏

　　B. 阴道内放置硝酸咪康唑栓

　　C. 阴道内放置甲硝唑片

　　D. 阴道内放置尼尔雌醇片

　　E. 外阴部用0.5%醋酸液洗涤

　　参考答案：B 外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛，阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，患者表现符合上述特点，治疗以抗真菌药为主，故选B

　　7【最佳选择题】

　　女，0岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400~00ml。最可能的原因是

　　A. 肝脏功能异常

　　B. 肝内胆管结石

　　C. 胆总管T管引流通畅

　　D. 胆汁引流袋位置过低

　　E. 胆总管下端不通畅

　　参考答案：D

　　8【最佳选择题】

　　男，0岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消痩、贫血，应高度警惕的是

　　A. 消化性溃疡

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　参考答案：C

　　9【最佳选择题】

　　女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体:左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛。该患者血栓形成最可能的部位是

　　A. 股静脉

　　B. 小隐静脉

　　C. 腘静脉

　　D. 髂-股静脉

　　E. 大隐静脉

　　参考答案：D

　　10【最佳选择题】

　　男，5岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3~4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是

　　A. 尿流率检查

　　B. 膀胱镜

　　C. 残余尿测定

　　D. CT

　　E. MRI

　　参考答案：A 前列腺增生症一般需作下列检查:①直肠指检:为最重要的检查方法;②B超③尿流率检查;④前列腺特异性抗原(PAS)测定;⑤放射性核素肾图。其中尿流率检查可以确定患者排尿的梗阻程度，最大尿流率〈15ml/s，表明排尿不畅。故选A