2020年临床执业医师考试第二单元练习题八

　　1.男，1岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复査尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

　　A. 加用人血白蛋白

　　B. 加用免疫抑制剂

　　C. 增加泼尼松剂量

　　D. 大剂量静脉应用免疫球蛋白

　　E. 加用ACEI/ARB

　　参考答案：B

　　肾病综合征首选糖皮质激素治疗，以泼尼松足量治疗满8周，尿蛋白仍≥(+++)者为激素耐药型肾病，可加用免疫抑制剂以提高疗效，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。故选B

　　2.男，47岁。肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

　　A. 腹壁反射消失

　　B. 腱反射亢进

　　C. 肌腱阵挛

　　D. 扑翼样震颤

　　E. Babinski征阳性

　　参考答案：D

　　3.从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为

　　A. 患病率

　　B. 发病率

　　C. 发病率比

　　D. 患病率比

　　E. 比值比

　　参考答案：E

　　4.男孩，12岁。因频发时轻时重的口吃就诊，经交谈，心理治疗师认为患儿的口吃症状与其父母感情不好，总在他面前争吵并动辄以离婚相威胁有关，遂要求三人一起接受心理治疗，并采用了循环提问等技术，该心理治疗法称为

　　A. 家庭治疗

　　B. 精神分析疗法

　　C. 人本主义疗法

　　D. 行为疗法

　　E. 认知疗法

　　参考答案：A

　　家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。故选A。

　　5.炎热夏季的某一天，气压很低，强烈的阳光照射着交通繁忙的城市，一些居民之后突然出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷等症状，导致出现这些症状可能的原因是

　　A. CO急性中毒

　　B. 煤烟型烟雾

　　C. 光化学烟雾

　　D. 附近火山喷发烟雾

　　E. 某种传染病流行

　　参考答案：C

　　都市汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次汚染物在紫外光作用下发生光化学反应生成二次污染物，可以引起人们不适，为光化学烟雾的影响。故选C。

　　6.张某，临床医师。因抢救危急患者，未能及时书写病历。根据相关规定，其应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明

　　A. 2小时

　　B. 6小时

　　C. 12小时

　　D. 24小时

　　E. 48小时

　　参考答案：B

　　7.男，78岁。反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP 135/80mmHg，SpO2 87%(吸氧)。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音、哮鸣音。动脉血气分析示pH 7.38，PaO2 50.4mmHg，PaCO2 56.8mmHg，肺功能检查:FEV1占预计值27%,FEV1/FVC34%。该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度氧可解除

　　A. 外周化学感受器对低氧存在的适应现象

　　B. 低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用

　　C. 中枢化学感受器对低氧存在的适应现象

　　D. 低氧对外周化学感受器的兴奋作用

　　E. 低氧对中枢化学感受器的兴奋作用

　　参考答案：D

　　根据题干信息，考虑该患者为COPD。结合患者血气分析可见患者存在高碳酸血症和低氧血症。此时主要靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，应给予持续低流量吸氧，以免低氧改善后外周化学感受器的兴奋作用消失进而引起造成呼吸抑制。故选D

　　8.男，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检:BP150/5mmHg，P 0次/分。降压治疗宜首选

　　A. α受体阻断剂

　　B. β受体阻断剂

　　C. 利尿剂

　　D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　E. 神经节阻断剂

　　参考答案：B

　　9.某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，1周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是

　　A. 大肠埃希菌

　　B. 铜绿假单胞菌

　　C. 变形杆菌

　　D. 脆弱类杆菌

　　E. 肉毒梭菌

　　参考答案：D

　　10.某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是

　　A. 3年

　　B. 5年

　　C. 2年

　　D. 4年

　　E. 1年

　　参考答案：C