2020年临床执业医师考试第二单元练习题二

　　1

　　肠结核出现腹部肿块最常见于

　　A. 溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

　　B. 溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

　　C. 增生型肠结核

　　D. 溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

　　E. 溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

　　参考答案：C

　　2

　　肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于

　　A. 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

　　B. 切除瘘管后应一期缝合

　　C. 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式

　　D. 必须用探针穿入肛管造成内口再切开

　　E. 麻醉选择

　　参考答案：C

　　属于破伤风较为特异的临床表现是

　　A. 稽留热

　　B. 张口困难

　　C. 恐水

　　D. 昏迷

　　E. 坏疽

　　参考答案：B 破伤风典型症状是在肌紧张性收缩基础上阵发性强烈痉挛，最先影响咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应征象为:张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝弯肘及半握拳等姿势，形成“角弓或侧弓反张”。膈肌受影响后可出现呼吸暂停。故选B

　　4

　　在我国引起肝硬化的主要病因是

　　A. 肝静脉阻塞综合征

　　B. 酒精性肝病

　　C. 药物性肝炎

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 自身免疫性肝病

　　参考答案：D 肝硬化的病因有:①病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D;②在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%~90%，而在我国则少见，排除B;③遗传和自身免疫病;④肝淤血;⑤化学毒物或药物;⑥营养不良。故选D

　　5

　　急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A. 对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B. 对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C. 不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D. 不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E. 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　参考答案：D

　　6

　　不宜行直肠指检的疾病是

　　A. 肛裂

　　B. 肛窦炎

　　C. 内痔

　　D. 肛瘘

　　E. 肛周脓肿

　　参考答案：A 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常引起肛周剧痛。疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛、排便后括约肌挛缩痛。行直肠指诊时，会引起剧烈疼痛，患者常难以忍受，故不宜进行。故本题选A

　　7

　　小剂量地塞米松抑制试验适用于

　　A. 肾上腺皮质功能减退症定性

　　B. 肾上腺皮质增多症定性

　　C. 肾上腺皮质增多症定位

　　D. 肾上腺皮质功能减退症定位

　　E. 醛固酮增多症定性

　　参考答案：B 小剂量地塞米松抑制实验用于判断某病是否为库欣综合征，属于定性诊断，常用于鉴别肾上腺皮质增多症和肥胖症，故选B

　　8

　　关于尿路结石预防机制，以下正确的是

　　A. 服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

　　B. 服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

　　C. 碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

　　D. 患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

　　E. 别嘌醇可使尿酸形成减少

　　参考答案：E

　　9

　　治疗肾癌的主要方法是

　　A. 单纯肾切除

　　B. 根治性肾切除

　　C. 肾部分切除

　　D. 放疗

　　E. 化疗

　　参考答案：B

　　10

　　急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

　　A. 静滴大量抗生素

　　B. 输液，补充血容量

　　C. 纠正酸中毒

　　D. 营养支持

　　E. 胆道减压手术

　　参考答案：E 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E