2020年临床执业医师考试练习题五

　　1、口服避孕药副反应不包括

　　A、类早孕反应

　　B、色素沉着

　　C、卵巢肿瘤

　　D、体重增加

　　E、阴道不规则流血

　　【答案】 C

　　【解析】 口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。

　　2、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

　　A、髂内动脉

　　B、髂外动脉

　　C、肾动脉

　　D、腹主动脉

　　E、髂总动脉

　　【答案】 D

　　【解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉

　　3、治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施

　　A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　E、口服克林霉素

　　【答案】 B

　　【解析】 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

　　4、下列哪项不是受精卵着床的必要条件

　　A、体内有足够量的孕酮

　　B、囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层

　　C、囊胚与子宫内膜发育同步

　　D、透明带必须消失

　　E、子宫内膜发育成蜕膜

　　【答案】 E

　　【解析】 着床必须具备的条件：①透明带必须消失;②囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层;③囊胚与子宫内膜发育同步;④体内有足够量的孕酮。

　　5、青春期无排卵型功血的治疗原则是

　　A、促进内膜剥落、调整月经周期

　　B、止血，防止子宫内膜病变

　　C、止血，调整周期，促进排卵

　　D、减少经血量，促黄体功能，促进排卵

　　E、减少出血，促进卵巢排卵

　　【答案】 C

　　【解析】 青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

　　6、慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是：

　　A.气道结构重塑

　　B.肺泡通气量下降

　　C.持续性气流受限

　　D.肺泡弹性回缩力减退

　　E.明显的肺外效应

　　【答案】C

　　【解析】 慢阻肺的特征性病理变化是持续气流受限(C对)致肺通气功能障碍，属于阻塞性通气功能障碍肺疾病。气道结构重构(A错)是支气管哮喘的病理生理特征。COPD患者肺泡通气量下降(B错)是由于持续气流受限，肺泡持续扩大，肺泡弹性回缩力减退(D错)，回缩障碍，残气量增加所致，不是COPD最主要的病理生理特征。COPD患者可有肺外效应(E错)，如晚期患者有体重下降，食欲减退等，是由持续气流受限、机体长期缺氧所致，不是主要的病理生理特征。

　　7. 下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：

　　A.胸腔积液

　　B.支气管哮喘

　　C.气管肿物

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.自发性气胸

　　【答案】C

　　【解析】 吸气性呼气困难主要见于喉部、气管、大支气管阻塞与狭窄，如气管肿物(C对)等。胸腔积液(A错)和自发性气胸(E错)时，患者表现为混合性呼吸困难。支气管哮喘(B错)和COPD(慢性阻塞性肺疾病)(D错)，患者表现为呼气性呼吸困难。

　　8. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是：

　　A.嗜酸性粒细胞

　　B.树突状细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.淋巴细胞

　　【答案】D

　　【解析】中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程，中性粒细胞(D对)是最主要的效应细胞，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。巨噬细胞(C错)、T淋巴细胞(E错)虽参与慢性炎症过程，但不是最主要的效应细胞。嗜酸性粒细胞(A错)、淋巴细胞(E错)在呼吸道疾病中与支气管哮喘有关。树突状细胞(B错)与肿瘤的发生发展有密切联系，不参与慢阻肺的支气管炎症反应。

　　9. 语音震颤减弱常见于：

　　A.肺炎

　　B.肺梗死

　　C.肺脓肿

　　D.肺气肿

　　E.空洞性肺结核

　　【答案】D

　　【解析】 语音震颤操作方法是：病人发出声音，音波产生的震动，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动，检查者用手触知，感受震颤变化。语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。肺炎(A错)、肺梗死(B错)时，肺组织实变，传导良好，语颤增强。肺脓肿(C错)、空洞性肺结核(E错)时，肺内产生巨大空腔，声波在空腔产生共鸣，利于声波传导，语颤增强。肺气肿时，肺内含气量增多，语颤传导受阻，语颤减弱(D对)。

　　10. 男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是：

　　A.叩诊过清音

　　B.呼吸音增强

　　C.叩诊实音

　　D.语颤增强

　　E.三凹征

　　【答案】A

　　【解析】 患者为老年男性，咳嗽、咳痰、气短(为慢阻肺的典型症状)，近期体检X线显示双肺透光度增加，说明患者为慢性阻塞性肺气肿，触诊双侧语颤减弱(D错)，叩诊肺部过清音(A对C错)，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊双肺呼吸音减弱(B错)，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。三凹征(E错)是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难，常见于气管异物、喉水肿、白喉等。