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2020年临床执业医师考试女性生殖系统试题十四

来源:考试网   2019-12-30   【

  1、29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压13.3/10.7kPa,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分

  <1> 、应最先考虑的疾病是

  A、早产

  B、前置胎盘

  C、胎盘早期剥离

  D、宫颈息肉

  E、妊娠合并宫颈癌

  <2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

  A、血常规

  B、血小板测定

  C、B超

  D、X线摄片

  E、阴道检查

  <3> 、下述何项处理是错误的

  A、住院观察

  B、绝对卧床休息

  C、配血备用

  D、口服镇静药片

  E、肛指检查

  2、初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音160次/分,阴道少量活动性流血

  <1> 、其胎方位下述哪种可能性最少

  A、LOT,胎头高浮

  B、ROA,先露已衔接

  C、臀位

  D、横位

  E、ROP,先露未入盆

  <2> 、此时所需的检查不应包括哪一项

  A、血红蛋白+出凝血时间

  B、配血

  C、OCT(催产素激惹试验)

  D、B超

  E、普鲁卡因皮试

  <3> 、你认为最恰当的处理是

  A、止血,输液,等待足月终止妊娠

  B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

  C、输血补液,待血压心率稳定,胎心正常后行剖宫产术

  D、立即备血,急诊剖宫产术

  E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

  3、26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

  <1> 、最有参考价值的病史是

  A、既往血压正常

  B、有高血压家族史

  C、有青光眼病史

  D、既往无头痛史

  E、有患病毒性肝炎史

  <2> 、为与慢性高血压鉴别,最有价值的血液检查结果是

  A、尿素值增高

  B、肌酸值增高

  C、肌酐值增高

  D、尿素氮值增高

  E、尿酸值增高

  <3> 、听胎心发现胎心176次/分,胎心监护出现频繁晚期减速,此时恰当的处置应是

  A、静脉快速滴注甘露醇

  B、左侧卧位并吸氧

  C、立即行催产素静脉滴注引产

  D、静脉滴注硫酸镁

  E、立即行剖宫产术

  4、女性,26岁,孕10周,因频繁恶心呕吐、不能进食入院;查体:面色苍白、皮肤干燥,脉搏细数,血压:90/60mmHg,体重较起病前减轻>5%。

  <1> 、初步考虑

  A、妊娠剧吐

  B、早孕反应

  C、食物中毒

  D、葡萄胎

  E、胃肠炎

  <2> 、入院后一周,患者突然出现眼球震颤,反应迟钝、嗜睡等症,考虑并发

  A、酮症酸中毒

  B、代谢性碱中毒

  C、急性肾功能衰竭

  D、wernicke综合征

  E、维生素K缺乏

  <3> 、此时的处理是

  A、终止妊娠

  B、给予维生素K

  C、纠酸

  D、纠正低血容量

  E、强心、利尿

  5、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动

  <1> 、临床诊断是

  A、过期流产

  B、复发性流产

  C、死胎

  D、死产

  E、葡萄胎

  <2> 、最需要的实验室检查是

  A、白细胞计数分类

  B、血糖

  C、凝血功能检查

  D、肝功能

  E、肾功能

  <3> 、实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是

  A、钳刮

  B、雌激素+刮宫

  C、雌激素+刮宫+抗感染

  D、中期妊娠引产

  E、肌注催产素

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  6、产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,查体:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2cm,血象:白细胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05

  <1> 、下列诊断,哪项是错误的

  A、胎膜早破

  B、产时感染

  C、胎儿宫内窘迫

  D、高龄初产

  E、先兆子宫破裂

  <2> 、下列处理哪项是错误的

  A、静脉抗生素

  B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

  C、剖宫产

  D、吸氧

  E、静注催产素促进阴道分娩

  7、患者,第一胎孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。

  <1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是

  A、子宫局部隆起似包块状有压痛

  B、子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷

  C、子宫柔软,有压痛,无宫缩

  D、子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松

  E、子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松

  <2> 、此时对诊断最有用的检查是

  A、白细胞计数+分类

  B、血细胞比容

  C、眼底检查

  D、血红蛋白

  E、B超

  <3> 、此时最有可能的诊断是

  A、胎盘早剥

  B、先兆子宫破裂

  C、子宫肌瘤红色变性

  D、先兆早产

  E、前置胎盘

  8、初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,BP 100/70mmHg,P120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。

  <1> 、可能的诊断是

  A、胎盘边缘血窦破裂

  B、继发性贫血

  C、胎盘早剥

  D、前置胎盘

  E、低张性子宫收缩乏力

  <2> 、为明确诊断,最有价值的辅助检查是

  A、阴道检查

  B、B超

  C、尿蛋白测定

  D、胎心监护

  E、血红细胞计数及血红蛋白值

  <3> 、此时最恰当的处理应是

  A、静脉滴注缩宫素引产

  B、给予镇静药等待产程发动

  C、以上都不是

  D、输血输液

  E、抗休克治疗同时剖宫产结束分娩

  9、36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102㎝,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开

  <1> 、下列诊断哪项可排除

  A、孕37周,死胎可能

  B、子痫前期

  C、高龄初产妇

  D、胎盘早剥

  E、高张性宫缩乏力

  <2> 、为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑

  A、B超

  B、血常规

  C、阴道检查

  D、胎心监护

  E、胎儿生物物理评分

  <3> 、其处理应首先考虑下列何项

  A、25%硫酸镁5g静滴

  B、静滴催产素引产

  C、剖宫产终止妊娠

  D、等待自然分娩

  E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

  10、患者女性,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。

  <1> 、首选检查项目应是

  A、后穹隆穿刺

  B、盆腔CT检査

  C、诊断性刮宫

  D、B型超声检查

  E、尿妊娠试验

  <2> 、本例最可能的诊断是

  A、先兆流产

  B、卵巢囊肿蒂扭转

  C、黄体破裂

  D、急性盆腔炎

  E、异位妊娠

  <3> 、本例最恰当的处理是

  A、输血治疗

  B、同时手术探查纠正休克

  C、静脉输液

  D、中医治疗

  E、应用抗生素

  11、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今日疼痛加剧,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)

  <1> 、最可能的诊断是

  A、不完全流产

  B、右卵巢黄体破裂

  C、右输卵管妊娠

  D、急性附件炎

  E、卵巢囊肿蒂扭转

  <2> 、处理方法下列哪项是正确的

  A、抗休克同时立即手术

  B、白细胞较高先用抗生素

  C、次日复验hCG定量

  D、为排除流产可能先刮宫

  E、药物止血

  12、初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、早产临产

  B、胎盘早剥

  C、前置胎盘

  D、晚期流产

  E、先兆临产

  <2> 、该患者不恰当的处理措施是

  A、静脉滴注硫酸镁

  B、使用缩宫素引产

  C、使用少量镇静剂

  D、口服沙丁胺醇

  E、左侧卧位

  <3> 、为促使胎儿肺成熟,应给予

  A、5%葡萄糖

  B、三磷酸腺苷

  C、倍他米松

  D、硝苯地平

  E、辅酶A

  13、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42+2周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、巨大胎儿

  B、临产

  C、先兆临产

  D、胎儿窘迫

  E、胎儿生长受限

  <2> 、发生晚期减速应考虑的病因是

  A、胎儿畸形

  B、宫缩时脐带受压

  C、胎儿缺氧

  D、胎儿躯干局部受压

  E、宫缩时胎头受压

  14、患者女性,29岁,结婚两年未育,现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50天孕大,软,双附件正常

  <1> 、最可能的诊断是

  A、慢性盆腔炎

  B、先兆流产

  C、异位妊娠

  D、子宫肌瘤

  E、功能失调性月经紊乱

  <2> 、最佳治疗方案是

  A、药物人工周期治疗

  B、抗感染治疗

  C、腹探查术

  D、诊断性刮宫

  E、保胎治疗

  15、女,34岁,有连续3次晚期自然流产史,现妊娠4+月,阴道少量出血,下坠感。检查:阴道少量出血,宫颈口开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小,无宫缩,附件(-)

  <1> 、孕妇最可能的诊断是

  A、不全流产

  B、过期流产

  C、早期流产

  D、复发性流产

  E、完全流产

  <2> 、下列处理哪项最为重要

  A、镇静剂

  B、禁止性生活

  C、黄体酮注射

  D、维生素E

  E、宫颈内口环扎术

  16、孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脉搏120次/分

  <1> 、估计出血量

  A、100m1

  B、200ml

  C、300ml

  D、400ml

  E、>500ml

  <2> 、最可能诊断

  A、难免流产伴休克

  B、不全流产伴休克

  C、前置胎盘伴休克

  D、输卵管妊娠伴休克

  E、胎盘早剥伴休克

  <3> 、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予

  A、清宫

  B、催产素静脉滴注

  C、维生素K

  D、前列腺素

  E、升压药

  17、女,28岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院

  <1> 、最可能的诊断是

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、完全流产

  E、复发性流产

  <2> 、最有助于该诊断的检查是

  A、测宫缩

  B、听胎心

  C、测阴道液体pH

  D、尿hCG定性

  E、血常规

  <3> 、如确诊胎膜已破,此患者最适当处理是

  A、安胎

  B、刮宫

  C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

  D、抗炎

  E、输血

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