2020年临床执业医师消化系统考点试题（二）

　　一、A1

　　1、小结节性肝硬化的特征错误的是

　　A、起病多隐匿

　　B、进展较缓慢

　　C、多由血吸虫病引起

　　D、症状不明显

　　E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝

　　2、原发性肝癌早期转移途径为

　　A、肺外转移

　　B、淋巴转移

　　C、直接浸润转移

　　D、肝内进行转移

　　E、骨转移

　　3、原发性肝癌的临床特点不正确的是

　　A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

　　B、门脉内癌栓可导致门脉高压

　　C、门脉外癌栓可以产生血管杂音

　　D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

　　E、肿瘤生长缓慢，可以无痛

　　4、与原发性肝癌发病最密切的因素是

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黄曲霉毒素

　　D、饮用水污染

　　E、寄生虫

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　　5、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

　　A、巨块型癌直径>10㎝

　　B、孤立的直径≤2㎝的癌结节称为微小肝癌

　　C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

　　D、结节型易发生癌结节破裂出血

　　E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　6、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

　　A、脑

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、肾上腺

　　E、肾

　　7、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

　　A、锁骨上淋巴结

　　B、主动脉旁淋巴结

　　C、胰腺旁淋巴结

　　D、肝门淋巴结

　　E、脾门淋巴结

　　8、细菌进入肝脏最常见的途径是

　　A、肝动脉

　　B、胆道

　　C、门静脉

　　D、外伤伤口

　　E、淋巴系统

　　9、引起细菌性肝脓肿的主要原因是

　　A、皮肤化脓感染

　　B、胆道蛔虫

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、痔核感染

　　E、开放性肝损伤

　　10、肝脓肿的特点正确的是

　　A、细菌性肝脓肿常为单发，较大

　　B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

　　C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

　　D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

　　E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

　　11、关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是

　　A、色氨酸增多

　　B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍

　　C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍

　　D、血氨增高

　　E、脑星形胶质细胞对苯二氮卓类受体表达上调

　　12、肝硬化患者最严重的并发症是

　　A、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B、肝性脑病

　　C、低钾血症

　　D、原发性肝癌

　　E、自发性腹膜炎

　　13、肝性脑病的诱因不包括

　　A、消化道出血

　　B、高钾性酸中毒

　　C、便秘

　　D、低血糖

　　E、缺氧

　　14、最主要产氨场所是

　　A、肾脏

　　B、肠道

　　C、肝脏

　　D、大脑

　　E、骨骼肌

　　15、关于肝昏迷，下述哪项是错误的

　　A、血中NH3易入血脑屏障

　　B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

　　C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3

　　D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收

　　E、缺氧和高热增加氨的毒性

　　16、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

　　A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

　　B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

　　C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

　　D、便秘时会引起血氨增高

　　E、结肠呈碱性环境时产氨增多

　　17、肝昏迷前期最突出的表现是

　　A、表情欣快，昼睡夜醒

　　B、精神错乱

　　C、肌张力增高

　　D、行为异常、吐词不清

　　E、意识模糊、扑翼震颤

　　18、肝性脑病前驱期的临床表现有

　　A、可有扑翼样震颤

　　B、脑电图异常

　　C、定向力减退

　　D、昏睡

　　E、计算力下降

　　19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

　　A、昏迷

　　B、肝臭

　　C、行为异常，欣快

　　D、定向力障碍

　　E、意识模糊

　　20、肝性脑病昏迷期哪项不正确

　　A、昏迷

　　B、可有抽搐

　　C、扑翼样震颤阳性

　　D、脑电图异常

　　E、反射可消失

　　21、肝硬化并发肝肾综合征是

　　A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

　　B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

　　C、肝硬化晚期合并急性肾炎

　　D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

　　E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

　　22、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

　　A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

　　B、致病菌多为金黄色葡萄球菌

　　C、易出现顽固性腹腔积液

　　D、治疗时应加强利尿治疗

　　E、应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

　　23、反映肝纤维化的血清学指标是

　　A、胆固醇

　　B、乳酸脱氢酶(LDH)

　　C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)

　　D、透明质酸(HA)

　　E、胆汁酸

　　24、对肝硬化有确诊价值的是

　　A、肝肿大质地偏硬

　　B、脾肿大

　　C、丙种球蛋白升高

　　D、肝穿刺活检有假小叶形成

　　E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

　　25、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

　　A、尿三胆测定及总胆红素测定

　　B、十二指肠镜逆行胆管造影

　　C、碱性磷酸酶测定

　　D、氨基比林试验

　　E、谷丙转氨酶测定

　　26、反映肝储备功能试验的是

　　A、血胆红素测定

　　B、血清清蛋白测定

　　C、吲哚青绿清除试验

　　D、ALT测定

　　E、免疫球蛋白测定

　　27、肝硬化早期诊断最可靠的方法是

　　A、肝功能检查

　　B、B型超声

　　C、腹腔镜直视下活检

　　D、CT

　　E、食管钡餐透视

　　28、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A、腹腔积液

　　B、清蛋白

　　C、血尿素氮

　　D、凝血酶原时间

　　E、肝性脑病

　　29、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

　　A、高蛋白饮食

　　B、低盐饮食

　　C、卧床休息

　　D、强烈利尿

　　E、腹腔积液浓缩回输

　　30、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

　　A、脐静脉

　　B、胃冠状静脉

　　C、直肠上静脉

　　D、腹膜后静脉

　　E、腹壁上静脉