2020年临床执业医师儿科学精选试题：第十二单元

　　第十二单元 心血管系统疾病

　　一、A1

　　1、先天性心脏病的主要发病机制

　　A、遗传与环境因素及其相互作用

　　B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史

　　C、单基因突变

　　D、染色体异常

　　E、孕期感染

　　2、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　3、常见先心病治疗原则以下哪项不正确

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　4、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值

　　A、6岁以上

　　B、5～6岁

　　C、4～5岁

　　D、3岁以后

　　E、3岁以前

　　5、心脏胚胎发育的关键时期

　　A、第2～4周

　　B、第2～8周

　　C、第3～8周

　　D、第4～8周

　　E、第8～12周

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　　6、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算

　　A、(年龄×2)+85

　　B、(年龄×2)+80

　　C、(年龄×5)+85

　　D、(年龄×2)+75

　　E、以上都不是

　　7、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

　　A、法洛四联症

　　B、动脉导管未闭

　　C、肺动脉狭窄

　　D、室间隔缺损

　　E、主动脉狭窄

　　8、可出现水冲脉及枪击音的先心病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　9、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

　　A、心脏存在着异常的通道

　　B、体循环血流量的明显减少

　　C、肺循环血流量的明显增多

　　D、脉压明显的增大

　　E、收缩压明显升高

　　10、有关动脉导管未闭X线的改变是

　　A、右心房及右心室的增大

　　B、左心房及左心室的增大

　　C、右心房及左心房的增大

　　D、左心室及右心室的增大

　　E、左心房及左、右心室的增大

　　11、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是

　　A、心脏存在着异常的通道

　　B、主动脉的血分流至肺动脉

　　C、肺循环血流量的明显增多

　　D、体循环血流量的明显减少

　　E、收缩压的明显升高

　　12、左房、左室可增大的先心病是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　13、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　14、动脉导管解剖闭合80%发生于

　　A、3个月内

　　B、5个月内

　　C、6个月内

　　D、9个月内

　　E、1岁以内

　　15、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

　　A、扩张的右心房压迫喉返神经

　　B、扩张的左心房压迫喉返神经

　　C、扩张的主动脉压迫喉返神经

　　D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

　　16、左向右分流型先心病可出现以下症状但除

　　A、体循环血量减少

　　B、肺循环血量增多

　　C、肺动脉压力增高

　　D、肺动脉压力下降

　　E、反复肺炎

　　二、A2

　　1、5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，×线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大动脉错位

　　B、房间隔缺损

　　C、室间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症

　　2、男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是

　　A、脑炎

　　B、脑栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺动脉梗阻

　　E、心包炎

　　3、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B、室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D、法洛四联症

　　E、单纯性肺动脉狭窄

　　4、男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

　　A、左心室收缩期负荷过重

　　B、右心室收缩期负荷过重

　　C、左心室舒张期负荷过重

　　D、右心室舒张期负荷过重

　　E、肺动脉负荷过重

　　5、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　6、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　7、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　8、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T 38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

　　A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

　　B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

　　C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

　　D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　9、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是

　　A、法洛四联症

　　B、室间隔缺损.

　　C、肺动脉狭窄

　　D、房间隔缺损.

　　E、动脉导管未闭

　　10、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、Roger’s病

　　C、高位室间隔缺损

　　D、艾森曼格综合征

　　E、动脉导管未闭

　　11、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、肺动脉狭窄

　　E、动脉导管未闭

　　12、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损(第一孔)

　　B、房间隔缺损(第二孔)

　　C、动脉导管未闭

　　D、不典型法洛四联症

　　E、室间隔缺损

　　13、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A、生后3个月内

　　B、生后5个月内

　　C、生后6个月内

　　D、生后9个月内

　　E、2岁以下