临床执业医师医学微生物学题库（二十八）_第2页

　　11. 白假丝酵母菌侵入机体引起感染的主要原因是

　　A. 致病力增强

　　B. 对抗生素不敏感

　　C. 易产生耐药变异

　　D. 机体免疫力下降

　　E. 侵入数量多

　　12. 新生隐球菌致病物质主要是

　　A. 荚膜多糖

　　B. 芽生孢子

　　C. 细胞壁

　　D. 假菌丝

　　E. 侵袭性酶

　　13. 不能侵害指甲的皮肤癣菌是

　　A. 毛癣菌属

　　B. 表皮癣菌属

　　C. 许兰毛癣菌

　　D. 絮状囊皮癣菌

　　E. 小孢子癣菌属

　　14. 关于皮肤癣真菌的致病特点，错误的是

　　A. 一种皮肤癣菌可引起不同部位感染

　　B. 同一部位感染也可由不同皮肤癣菌引起

　　C. 为一种条件致病性真菌

　　D. 常侵犯角质蛋白丰富的部位

　　E. 引起的真菌病最多

　　15. 不能侵犯毛发的皮肤癣菌属是

　　A. 表皮癣菌

　　B. 须毛癣菌

　　C. 小孢子癣菌

　　D. 许兰毛癣菌

　　E. 堇色毛癣菌

　　16. 表皮癣菌属不能引起哪种癣病?

　　A. 体癣

　　B. 甲癣

　　C. 足癣

　　D. 手癣

　　E. 毛发癣

　　17. 深部感染的真菌不包括

　　A. 荚膜组织胞浆菌

　　B. 厌酷球孢子菌

　　C. 皮炎芽生菌

　　D. 小孢子癣菌

　　E. 巴西副球孢子菌

　　18. 成年人常见的癣病不包括

　　A. 手足癣

　　B. 甲癣

　　C. 体癣

　　D. 股癣

　　E. 头癣

　　二、填空题

　　1. 皮肤癣菌除多侵犯角化的表皮外，还主要侵犯_______和_______。

　　2. 新生隐球菌感染严重者， _______系统易受侵犯，引起_______。

　　3. 新生隐球菌主要的致病因素是_______，其作用是_______。

　　三、名词解释

　　1. 类酵母型菌落

　　四、问答题

　　1. 试述皮肤癣病的病因及微生物学诊断方法。

　　2. 简述白假丝酵母菌感染的微生物学检查方法及结果分析应注意的问题。

　　3. 简述两种常见的能引起深部感染的条件致病性单细胞真菌的致病性。

　　参 考 答 案

　　一、选择题

　　A型题 1.A 2.C 3.B 4.D 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.A 11.D 12.A 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.E

　　二、填空题

　　1. 毛发，指(趾)甲

　　2. 中枢神经，慢性脑膜炎

　　3. 荚膜，抵抗吞噬

　　三、名词解释

　　1. 类酵母型菌落：培养基表面的菌落外观形状类似酵母型菌落，但有假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基。如白假丝酵母菌的菌落。

　　四、问答题

　　1、皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，易侵犯角化的表皮、毛发和指(趾)甲，引起手(足)癣、发癣及甲癣，病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激引起的。

　　皮肤癣病的微生物学诊断是取患者皮屑、指(趾)甲屑或病发，经10%KOH消化后镜检。皮屑、甲屑中见有菌丝，病发内或外见有菌丝和孢子，即可初步诊断有皮肤癣菌感染。再经沙保培养基或玻片小培养后，可根据菌落特征、菌丝和孢子的特点鉴定是何种皮肤癣菌。

　　2、(1)涂片镜检 待检的脓、痰标本可直接涂片、革兰氏染色后镜检，皮肤、指(趾)甲标本先用10%KOH溶液消化后镜检。镜检时如果同时看到有出芽的酵母菌和假菌丝则有诊断意义，提示组织中有白假丝酵母菌定居。因为只有带假菌丝的假丝酵母菌才有粘附黏膜和侵入宿主细胞的能力。

　　(2)分离培养 必要时可用沙保培养基对标本进行分离培养，观察是否有假菌丝，还可接种于玉米粉培养基，观察厚膜孢子用于鉴别诊断。

　　3、能引起深部感染的最常见的条件致病性单细胞真菌是白假丝酵母菌和新型隐球菌。

　　白假丝酵母菌多在机体的菌群失调和免疫功能降低时引起内源性感染，，它可侵犯机体的多个部位。其致病因素有假菌丝的粘附力、产生的真菌毒素和胞外酶等。该菌粘附于机体粘膜表面后，即可侵入机体，进入血流并繁殖，引起广泛扩散性疾病。常见的白假丝酵母菌感染类型有：①皮肤粘膜感染，如鹅口疮、外阴与阴道炎等;②内脏感染，如肺炎、支气管炎、肠炎、肾盂肾炎等;③中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑膜脑炎等。

　　新生隐球菌多经呼吸道吸入，在肺内引起轻度炎症或隐性感染，荚膜是该菌的主要致病因素。当机体抵抗力降低时，可扩散至全身，新型隐球菌扩散后，最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。此外，还可引起肺隐球菌病，如支气管肺炎，以及其他感染，如侵害淋巴结、骨、皮肤等引起炎症、脓肿。

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