临床执业医师医学微生物学题库（十二）_第3页

　　31.关于破伤风梭菌的特性，下列哪项是错误的?

　　A.有芽胞与鞭毛

　　B.繁殖体对青霉素敏感

　　C.本菌代谢活跃

　　D.菌体呈鼓槌状

　　E.可产生外毒素

　　32.关于破伤风抗毒素的有关说法，下列错误的是：

　　A.可中和破伤风痉挛毒素

　　B.仅对游离的痉挛毒素有阻断作用

　　C.注射前必须先做皮试，防止超敏反应

　　D.破伤风病后可产生大量TAT

　　E.破伤风抗毒素主要用于紧急预防和治疗破伤风

　　33.下列细菌中不是厌氧性细菌的是

　　A.破伤风梭菌

　　B.脆弱类杆菌

　　C.肉毒梭菌

　　D.艰难梭菌

　　E.肺炎链球菌

　　34.在无芽胞厌氧菌感染中，临床标本阳性分离率最高的是

　　A.双歧杆菌

　　B.梭杆菌

　　C.丙酸杆菌

　　D.脆弱类杆菌

　　E.消化链球菌

　　35.当一工人因铁钉深刺脚部造成外伤送医院急诊时，医生首先应考虑给予注射

　　A.破伤风类毒素

　　B.破伤风减毒活菌苗

　　C.百-白-破三联疫苗

　　D.丙种球蛋白

　　E.破伤风抗毒素

　　36.正常人肠道中厌氧菌与其他非厌氧菌比例为

　　A. 10~100∶1

　　B. 10~1000∶1

　　C. 10000∶1

　　D. 1∶100

　　E. 1∶1000

　　二、填空题

　　1.根据能否形成芽胞，将厌氧性细分为两大类：即_____________和________________。

　　2.在特殊结构方面，厌氧芽胞梭菌属中除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有________,无_____________。

　　3.破伤风梭菌感染的重要条件是伤口形成_______________，其主要致病物质为____________。

　　4.破伤风感染应给予注射____________中和游离的毒素及大剂量_____________杀伤繁殖体。

　　5.破伤风痉挛毒素使神经系统中毒的主要机制可归纳为四步：___________、_____________、______________________、_______________________。

　　6.目前我国采用的百白破三联疫苗是由__________、__________、_________三种成分。

　　7.产气荚膜梭菌在血平皿上形成_______溶血环，在牛奶培养基中出现__________现象。

　　8.产气荚膜梭菌感染途径多见于________,并引起气性坏疽。

　　9.肉毒梭菌主要通过_____________感染，引起以____________为主要症状的肉毒中毒。

　　10.在人体正常菌群中__________占有绝对优势，是其它________细菌的10~1000倍。

　　11.无芽胞厌氧菌感染的重要条件有__________、__________、_________、______________。

　　12.证实无芽胞厌氧菌感染的关键步骤为__________________。

　　三、名词解释

　　1.厌氧性细菌： 2.Nagler反应： 3.“汹涌发酵”现象4.TAT

　　四、问答题

　　1.简述破伤风梭菌的感染条件、主要致病物质及防治原则。

　　2.简述破伤风梭菌的致病机理

　　3.简述肉毒毒素的致病机理

　　4.请列举无芽胞厌氧菌的感染特征

　　参 考 答 案

　　一、选择题

　　A型题 1.D 2.C 3.D 4.A 5.B 6.B 7.C 8.C 9.D 10.B 11.A 12.E 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.A 19.B 20.D 21.C 22.C 23.D 24.A 25.C 26.B 27.A 28.B 29.C 30.E 31.C 32.D 33.E 34.D 35.E 36.B二、填空题

　　1.厌氧芽胞梭菌属;无芽胞厌氧菌

　　2. 周鞭毛;荚膜

　　3.厌氧微环境;破伤风痉挛毒素

　　4. 破伤风抗毒素;抗生素(或青霉素)

　　5.与神经系统的结合;内在化作用;膜的转位;胞质溶胶中作用靶的改变

　　6.百日咳疫苗;白喉类毒素;破伤风类毒素

　　7.双层;汹涌发酵;

　　8. 战伤

　　9.食入被污染的食品;神经末梢麻痹

　　10. 厌氧菌;非厌氧性

　　11.寄居部位的改变;宿主免疫力下降;菌群失调 ;局部形成厌氧微环境

　　12.分离培养与鉴定

　　三、名词解释

　　1. 是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌，根据能否形成芽胞，可分为两大类即厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌。

　　2. 产气荚膜梭菌在卵黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，若在培养基中加入α毒素的抗血清，则不出现浑浊，此为该菌特点之一。

　　3. 产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖产酸，使其中酪蛋白凝固;同时产生大量气体(H2和CO2)，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林层上推，甚至冲走试管口棉塞，气势汹涌，称为汹涌发酵现象。

　　4.破伤风抗毒素。目前所用的TAT是用破伤风类毒素多次免疫马所获得的马血清纯化制剂，可中和破伤风痉挛毒素，用于破伤风感染的治疗与紧急预防(注射前需皮试)。

　　四、问答题

　　1.破伤风感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境;伤口深而窄，有异物、泥土、血凝块、坏死组织等堵塞伤口，局部组织缺血，同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口，均易造成厌氧微环境。破伤风梭菌致病的主要物质是破伤风痉挛毒素。防治原则包括三方面：一要正确处理伤口及清创扩创;二要进行特异性预防，一般以注射类毒素主动免疫为主，以注射TAT作紧急预防;三要治疗，包括使用特异性抗毒素及抗生素。

　　2.破伤风梭菌感染后，在厌氧条件下，在局部繁殖并产生破伤风痉挛毒素，毒素通过外周神经末梢沿神经沿神经轴突逆行向上，到达中枢神经系统，从而阻止抑制性神经介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛。

　　3.肉毒梭菌在厌氧条件下能产生毒性极强的肉毒毒素，主要随污染的食品入消化道，被降解吸收经血液和淋巴液作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。

　　4.①内源性感染，多呈慢性过程;②无特定病型;③分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体;④分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长;⑤使用氨基糖苷类抗生素长期无效。

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