临床执业医师血液系统试题（四）

　　【经典例题】霍奇金淋巴瘤特征性的热型是

　　A.间歇热

　　B.稽留热

　　C.弛张热

　　D.周期性发热

　　E.不规则热

　　『正确答案』D

　　『答案解析』霍奇金淋巴瘤特征性的热型是周期性发热。

　　【经典例题】男，40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，连续一周体温大于38℃，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结，左腋窝一个2×1cm大小淋巴结，活动无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb 126g/L， WBC 5.3×109/L，PLT 155×109/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

　　A.ⅢA　　B.ⅣB　　C.ⅣA　　D.ⅢB　　E.ⅡB

　　『正确答案』E

　　『答案解析』双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结，左腋窝一个2×1cm大小淋巴结(两处)，患者有发热的症状，大于38℃，为ⅡB期。

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　　【经典例题】男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC 8.0×109/L，N 0.70，L 0.30。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断是

　　A.霍奇金淋巴瘤

　　B.淋巴结转移癌

　　C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性粒细胞白血病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大，淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞，诊断为霍奇金淋巴瘤。

　　【经典例题】来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

　　A.边缘区淋巴瘤

　　B.Burkitt淋巴瘤

　　C.间变性大细胞淋巴瘤

　　D.套细胞淋巴瘤

　　E.滤泡性淋巴瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型。

　　【经典例题】男性，65岁。无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理检查，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t(11;14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是

　　A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

　　B.脾边缘区细胞淋巴瘤

　　C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

　　D.滤泡性淋巴瘤

　　E.套细胞淋巴瘤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』免疫染色CD20阳性，t(11;14)，诊断为套细胞淋巴瘤。

　　【经典例题】(1～3题共用题干)

　　女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验(+)，尿胆红素(-)，尿胆原(+++)。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.淋巴结炎

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.骨髓增生异常综合征

　　『正确答案』B

　　2.为确诊首选的辅助检查是

　　A.腹部B超

　　B.骨髓活检

　　C.骨髓细胞学检查

　　D.胸部X线片

　　E.淋巴结活检

　　『正确答案』E

　　3.针对该患者的贫血首选的治疗药物是

　　A.泼尼松

　　B.促红细胞生成素

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢素A

　　E.丙种球蛋白

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，Coombs试验(+)，考虑淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血可能性大。确诊首选的辅助检查是淋巴结活检。针对该患者的贫血首选的治疗药物是激素治疗。