临床执业医师第二试机考练习题库（1201-1233）

　　1201.患者，男，36岁，乏力1月余，体检无明显阳性体征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，血AFP583ng/ml，40天后血AFP1920ng/ml，腹部B超提示：脂肪肝，最可能的诊断为：( E )

　　A.脂肪肝

　　B.慢性活动性乙型肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.乙肝后肝硬化

　　E.原发性肝癌

　　1202.患者，男，63岁，右上腹痛伴腹胀半个月。既往：20年前因胃穿孔行胃大部切除术，术中输血。体检：无肝掌和蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，肝右肋下3cm，质硬，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。血AFP38750ng/ml，血HCVAb(+)、HBSAg(-)。可能的诊断为：( A )

　　A.原发性肝癌

　　B.丙型肝炎、肝硬化

　　C.门脉高压症

　　D.丙型肝炎

　　E.转移性肝癌

　　1203.患者，男，46岁，肝硬化8年，发热1周，神志不清2小时。体检：慢性肝病面容，颈软，球结膜水肿，双肺少许湿性啰音，心律齐，腹膨隆，移动性浊音(+)，双下肢水肿。病理征(±)。下列说法哪项不正确：( E )

　　A.加强抗感染治疗

　　B.要尽早排除神经系统疾病

　　C.急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析

　　D.必要时行头部CT检查

　　E.使用大剂量利尿剂

　　1204.患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91/54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，未引出病理征。最可能的诊断是：( C )

　　A.失血性休克

　　B.脑血管意外

　　C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病

　　D.颅内感染

　　E.低血糖昏迷

　　1205.患者，男，40岁，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。既往：1年前行脾切除术。体检：前胸和上肢见数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染，颈软，腹膨隆，移动性浊音(+)。血氨178μmol/L。血气分析：pH7.49，HCO3-32mmol/L，BE8，血K+2.98mmol/L，下列处理哪项正确：( D )

　　A.鼻饲牛奶

　　B.躁狂时可使用安定镇静

　　C.使用谷氨酸钾降低血氨

　　D.乳果糖灌肠

　　E.大量放腹水

　　1206.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?( B )

　　A.用醋酸溶液灌肠

　　B.肥皂水灌肠

　　C.33.3%乳果糖灌肠

　　D.生理盐水灌肠

　　E.口服或鼻饲25%硫酸镁

　　1207.患者，男，56岁，因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院，于外院予以“奥美拉唑20mg每日一次，达喜1.0每日三次，654-210mg肌内注射”治疗后症状无好转来我院，体格检查发现全腹膨隆，左上腹部有明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，门诊查血常规：WBC19.5×109/L，N90%，血淀粉酶800U/L，心电图检查未见异常。本患者最可能的诊断是：( A )

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊结石

　　C.消化性溃疡

　　D.肾结石

　　E.肠梗阻

　　1208.患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，呼吸28次/分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×109/L，N89%;血生化：ALT37U/L，AST17U/L，T-BIL44.3μmol/L，D-BIL23.9μmol/L，GLU14.4mmol/L，血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是：( C )

　　A.上腹部彩超

　　B.腹部站立位平片

　　C.上腹部CT检查(平扫+增强)

　　D.胃镜检查

　　E.MRCP检查

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　　1209.男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为：( C )

　　A.输葡萄糖氯化钠液

　　B.输低分子右旋糖酐

　　C.立即输血及输液

　　D.急诊手术

　　E.升压药

　　1210.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：( A )

　　A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血

　　B.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　C.消化性溃疡

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.胃癌

　　1211.以下毒物中致急性瘫痪性毒物是：( A )

　　A.氯化钡

　　B.硫酸钡

　　C.异烟肼

　　D.氟乙酰胺

　　E.苯胺

　　1212.忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃的是：( B )

　　A.对硫磷

　　B.敌百虫

　　C.DDV

　　D.乐果

　　E.4049

　　1213.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是：( A )

　　A.对硫磷

　　B.敌百虫

　　C.DDV

　　D.乐果

　　E.4049

　　1214.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：( C )

　　A.液体石蜡

　　B.0.3%氧化镁

　　C.2%～5%硫酸钠

　　D.10%活性炭悬浮液

　　E.5%～10%硫代硫酸钠

　　1215.急性中毒时，血液透析的首选指征是：( D )

　　A.短效巴比妥类中毒

　　B.导眠能中毒

　　C.有机磷杀虫剂中毒

　　D.氯酸盐、重铬酸盐中毒

　　E.杀虫脒中毒

　　1216.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：( E )

　　A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

　　B.清除血液中巴比妥类

　　C.清除百草枯

　　D.用于血液中毒物浓度明显增高者

　　E.对血液的正常成分无影响

　　1217.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：( B )

　　A.正常人的70%～50%

　　B.正常人的50%～30%

　　C.<正常人的30%

　　D.正常人的60%～40%

　　E.正常人的20%～40%

　　1218.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：( E )

　　A.内吸磷

　　B.对硫磷

　　C.甲胺磷

　　D.甲拌磷

　　E.DDV

　　1219.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：( B )

　　A.呼吸兴奋剂

　　B.阿托品

　　C.糖皮质激素

　　D.强心苷

　　E.解磷定

　　1220.有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：( A )

　　A.恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用

　　B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状

　　C.与有机磷结合直接排出

　　D.将有机磷氧化还原成无毒物质

　　E.直接增加胆碱酯酶活力