2019年临床执业医师传染病、性传播疾病练习题：钩端螺旋体病

　　钩端螺旋体病

　　在我国，钩端螺旋体，菌群毒力最强的是

　　A.波摩那群

　　B.黄疸出血群

　　C.秋季群

　　D.流感伤寒群

　　E.七日热群

　　答案：B

　　钩端螺旋体在我国最多见的血清型是

　　A.黄疸出血群

　　B.犬群

　　C.波摩那群

　　D.七日群

　　E.流感伤寒群

　　答案：C

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　　钩端螺旋体病的主要传染源是

　　A.猪、牛、马

　　B.猫、鼠、兔

　　C.鸡、鸭、鹅

　　D.犬、猫、羊

　　E.猪、鼠、犬

　　答案：E

　　钩端螺旋体病，稻田型流行的传染源是

　　A.鼠

　　B.猪

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　答案：A鼠--稻--难

　　钩端螺旋体病，携带黄疸出血群钩体的传染源是

　　A.鼠

　　B.猪

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　答案：A

　　鼠--稻--难

　　钩端螺旋体病，携带波摩那群钩体且引起洪水型流行的传染源是

　　A.鼠

　　B.猪

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　答案：B

　　钩端螺旋体可自储存宿主的

　　A.粪便排出

　　B.飞沫排出

　　C.呕吐物中排出

　　D.尿液排出

　　E.鼻咽部分泌物排出

　　答案：D

　　钩端螺旋体病的主要流行季节是

　　A.1～3月

　　B.2～5月

　　C.3～6月

　　D.6～10月

　　E.10～12月

　　答案：D

　　钩端螺旋体病最常见的临床类型是

　　A.单纯型(流感伤寒型)

　　B.肺大出血型

　　C.黄疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.肾功能衰竭型

　　答案：A

　　钩端螺旋体病的早期临床表现

　　A.长期持续高热

　　B.发热、咳嗽、咳白色黏痰

　　C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

　　D.发热、恶心、呕吐、腹痛

　　E.发热、咳嗽

　　答案：C

　　某山村于8月上旬暴发流行一种疾病，在6天内相继有近50人发病，患者为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是

　　A.肠伤寒

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.流行性斑疹伤寒

　　D.流行性感冒

　　E.钩端螺旋体病

　　答案：E

　　无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因

　　A.中毒性休克

　　B.急性肺水肿

　　C.肺大出血

　　D.急性肾功衰竭

　　E.急性心肌损伤

　　答案：C

　　患者38岁，农民，于8月5日以发冷发热2天入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点。入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片：双肺广泛片状阴影。最可能的诊断

　　A.支气管扩张

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肺结核咯血

　　E.肾综合征出血热

　　答案：C

　　急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因

　　A.单纯型(流感伤寒型)

　　B.肺出血型

　　C.黄疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　男性，25岁，农民，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压130/80mmHg，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见淤斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm，压痛(+)，脾肋下未触及，肾区轻度叩击痛，腓肠肌压痛，血常规Hb120g/L，WBC.4.7×109/L，N 78%，L 32%，尿蛋白(++)，每高倍镜下WBC(-)，RBC 20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断

　　A.伤寒并发溶血性尿毒综合征

　　B.钩端螺旋体病黄疸出血型

　　C.肾综合征出血热少尿期

　　D.疟疾并发肾小球肾炎

　　E.疟疾型黑热病

　　答案：B

　　27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力下降，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)，血象WBC.15.4×109/L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

　　A.结核性脑膜炎

　　B.脑栓塞

　　C.脑动脉瘤

　　D.散发性病毒性脑炎

　　E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

　　答案：E

　　下列哪一项不属于钩端螺旋体病后的并发症

　　A.后发热

　　B.虹膜睫状体炎

　　C.闭塞性脑动脉炎

　　D.反应性脑膜炎

　　E.肾损害

　　答案：E

　　钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性

　　A.凝集溶解试验

　　B.红细胞凝集试验

　　C.补体结合试验

　　D.乳胶凝集试验

　　E.红细胞溶解试验

　　答案：A

　　钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　答案：D

　　钩端螺旋体病的确诊依据

　　A.流行病学资料

　　B.典型临床表现

　　C.血清学检查

　　D.血培养

　　E.便培养

　　答案：C

　　20岁下水管道工，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，眼红，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，临床诊断

　　A.钩端螺旋体病

　　B.伤寒

　　C.出血热

　　D.疟疾

　　E.流行性乙型脑炎

　　答案：A

　　男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血点，腹股沟蚕豆大淋巴结，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC.13.2×109/L，N 80%，L 20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1：400)，应首选下列何种药物

　　A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U

　　B.青霉素每次40万U肌内注射，每天240万U～320万U

　　C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.复方新诺明1g，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　答案：A

　　男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑

　　A.过敏性休克

　　B.合并败血症

　　C.并发肺炎和心肌炎

　　D.并发肺炎

　　E.赫氏反应

　　答案：E

　　记忆：青青河边草

　　注射青霉素40万U，2小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，哪种病可能性大

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.败血症

　　C.猩红热

　　D.回归热

　　E.钩端螺旋体病

　　答案：E

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