2019年临床执业医师心血管系统练习题：瓣膜病

　　瓣膜病

　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』B

　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』D

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　　男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』B

　　男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』E

　　二尖瓣狭窄

　　正常二尖瓣口面积约4～6cm2

　　瓣口面积<2cm2时就有血流动力学障碍。

　　轻度狭窄，瓣口面积1.5～2.0cm2

　　中度狭窄，瓣口面积1.0～1.5cm2

　　重度狭窄，瓣口面积<1.0cm2

　　【例题】二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A.左房、右室扩大

　　B.左房、左室扩大

　　C.右室肥厚

　　D.左室扩大

　　E.全心扩大

　　『正确答案』A

　　【例题】风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是

　　A.肝大伴压痛

　　B.心率增快

　　C.肺淤血情况

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.胃肠道淤血症状

　　『正确答案』C

　　【例题】二尖瓣狭窄大咯血的原因是

　　A.肺淤血

　　B.支气管黏膜微血管破裂

　　C.肺栓塞

　　D.支气管静脉曲张破裂

　　E.肺部感染

　　『正确答案』D

　　【例题】奥斯汀·弗林特(Austin-Flint)杂音是指

　　A.主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音

　　B.肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音

　　C.主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音

　　D.二尖瓣狭窄所致舒张期杂音

　　E.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音

　　『正确答案』C

　　动脉导管未闭

　　『正确答案』E

　　主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』C

　　二尖瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　二尖瓣脱垂

　　『正确答案』D

　　【例题】梨形心脏见于

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　『正确答案』B

　　【例题】X线发现心影呈梨形增大，是由于

　　A.右室、左室增大

　　B.左室、左房增大

　　C.右室、左房增大，肺动脉干突出

　　D.右室、右房增大

　　E.左室增大，主动脉弓突出

　　『正确答案』C

　　【例题】风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.室性心动过速

　　C.心室颤动

　　D.心房颤动

　　E.室性期前收缩

　　『正确答案』D

　　【例题】最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』B