2019年临床执业医师心血管系统练习题：冠状动脉性心脏病

　　冠状动脉性心脏病

　　不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　『正确答案』C

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　　劳力型心绞痛，疼痛发生于

　　A.劳力时或情绪激动当时

　　B.与人争吵后

　　C.夜间睡眠时

　　D.追赶公共汽车后

　　E.安静休息时

　　『正确答案』A

　　近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

　　A.初发劳力型心绞痛

　　B.稳定性劳力型心绞痛

　　C.恶化劳力型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　『正确答案』C

　　夜间卧位心绞痛的发生与下列哪项因素有关

　　A.冠脉痉挛

　　B.左室排血量减少

　　C.冠脉血流减少

　　D.静脉回流增加，心脏做功增加氧耗

　　E.夜间血压低

　　『正确答案』D

　　男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.稳定劳力型心绞痛

　　C.心脏神经官能症

　　D.不稳定性心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　『正确答案』D

　　变异型心绞痛的最主要特征是

　　A.躺卧或休息时发生心绞痛

　　B.疼痛时间长

　　C.口含硝酸甘油不宜缓解

　　D.心绞痛发作时ST段抬高

　　E.疼痛程度重

　　『正确答案』D

　　男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是

　　A.硝酸酯类

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.洋地黄类

　　E.乙胺碘呋酮

　　『正确答案』C

　　治疗变异型心绞痛疗效最好的是

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.硝酸酯类

　　D.α受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　『正确答案』B

　　冠心病心绞痛发作的典型部位是

　　A.胸骨体下段之后

　　B.心前区

　　C.心尖部

　　D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　『正确答案』E

　　冠心病心绞痛疼痛的性质为

　　A.针刺样疼痛

　　B.刀割样疼痛

　　C.压迫性疼痛

　　D.跳痛

　　E.隐痛

　　『正确答案』C

　　关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的

　　A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指

　　B.胸骨后压迫感

　　C.发生于劳力后或情绪激动后

　　D.持续3～5分钟，停止活动后即消失

　　E.发作时心率增快，血压增高

　　『正确答案』C

　　不符合冠心病心绞痛的特点是

　　A.在体力活动或情绪激动当时发生

　　B.部位在胸骨体中上段的后面

　　C.呈压榨样疼痛

　　D.有压迫感或紧缩感

　　E.常放射至右肩，右臂内侧

　　『正确答案』E

　　心绞痛发作时心电图的改变最常见

　　A.P波高尖

　　B.异常Q波

　　C.ST段水平压低0.1mV以上

　　D.ST段上斜压低0.1mV以上

　　E.PR间期延长

　　『正确答案』C

　　心绞痛发作时心电图的改变最常见

　　A.P波高尖

　　B.异常Q波

　　C.ST段水平压低0.1mV以上

　　D.ST段上斜压低0.1mV以上

　　E.PR间期延长

　　『正确答案』C

　　心绞痛发作时不出现的心电图变化是

　　A.ST段降低≥0.55mV

　　B.ST段抬高

　　C.病理性Q波

　　D.T波平坦，双相或倒置

　　E.心电图变化不明显

　　『正确答案』C

　　运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A.ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　B.ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　D.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　『正确答案』E

　　确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.动态心电图

　　E.冠状动脉造影

　　『正确答案』E

　　严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

　　A.50%以上

　　B.70%以上

　　C.80%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　『正确答案』B

　　女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

　　A.心绞痛(不典型)

　　B.心脏神经官能症

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定性心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　『正确答案』B

　　【例题】心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.阿替洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油舌下含化

　　E.速效救心丸

　　『正确答案』D

　　【例题】典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解

　　A.几秒钟内

　　B.1～3分钟

　　C.10～15分钟

　　D.20分钟左右

　　E.30分钟以上

　　『正确答案』B

　　【例题】减慢心率从而降低心肌氧耗量，缓解心绞痛的药物是

　　A.硝酸异山梨醇酯

　　B.硝苯地平

　　C.胺碘酮

　　D.美托洛尔

　　E.硝酸甘油

　　『正确答案』D