2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压

　　原发性高血压

　　【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是

　　A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

　　B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

　　C.用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

　　D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

　　E.休息5分钟后测定的血压值

　　『正确答案』A

　　【例题】男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于

　　A.皮质醇增多症　　　B.主动脉缩窄

　　C.嗜铬细胞瘤　　　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.单侧肾动脉狭窄

　　『正确答案』B

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　　【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的

　　A.有进行性肾功能损害

　　B.血压升高进展快

　　C.舒张压大于等于130mmHg

　　D.舒张压常小于130mmHg

　　E.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

　　『正确答案』D

　　【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A.急性视盘病变

　　B.脑出血

　　C.恶性高血压

　　D.脑梗死

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』C

　　【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是

　　A.尿毒症

　　B.高血压危象

　　C.心力衰竭

　　D.主动脉夹层

　　E.脑血管意外

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.恶性高血压

　　D.高血压病二级

　　E.高血压病三级

　　『正确答案』B

　　【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.高血压脑病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑梗死

　　E.高血压危象

　　『正确答案』B

　　脑水肿+影像学未见异常

　　【例题】男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

　　最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.气胸

　　D.肺动脉栓塞

　　E.主动脉夹层

　　『正确答案』E

　　确诊的首选检查是

　　A.多普勒超声

　　B.胸片

　　C.继续监测心电图演变

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　『正确答案』A

　　该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

　　D.短暂脑缺血发作

　　E.心源性脑缺血

　　『正确答案』C

　　男性65岁，发现血压升高10年，未规律服药，测血压经常为165/100mmHg，身高170cm，体重达100kg，抽烟史30年，每天10支左右，血胆固醇7.2mmol/L

　　A.高血压一级高危

　　B.高血压二级低危

　　C.高血压二级中危

　　D.高血压二级高危

　　E.高血压二级极高危

　　做题步骤：

　　1.判断血压分级

　　2.判定危险因素数量

　　3.画表得答案

　　1　 2　3

　　0　　低　中　高

　　1-2　中　中　极

　　≥3　高　高　极

　　2级

　　4个危险因素

　　『正确答案』D

　　高血压二级高危

　　高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至的水平是

　　A.140/90mmHg以下

　　B.130/80mmHg以下

　　C.140/95mmHg以下

　　D.150/90mmHg以下

　　E.160/90mmHg以下

　　『正确答案』B

　　男性，76岁。血压170/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

　　A.美托洛尔

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.双氢克尿噻

　　E.哌唑嗪

　　『正确答案』D

　　降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是

　　A.高血压合并痛风患者

　　B.高血压合并糖尿病患者

　　C.高血压合并高胆固醇血症患者

　　D.高血压合并心功能不全患者

　　E.高血压合并低血钾患者

　　『正确答案』D

　　高血压患者并发糖尿病不宜应用

　　A.肼屈嗪

　　B.双氢克尿噻

　　C.硝苯地平

　　D.卡托普利

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

　　E.神经节阻断剂

　　『正确答案』B

　　男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全(Ⅱ级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

　　A.β受体阻滞剂

　　B.硝苯地平

　　C.哌唑嗪

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.卡托普利

　　『正确答案』A

　　男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何种药物不宜使用

　　A.阿替洛尔

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.尼群地平

　　『正确答案』A

　　合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

　　A.β受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选下列药物中的

　　A.利尿剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACEI

　　D.α受体阻滞剂

　　E.β受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　③不良反应

　　主要是刺激性干咳

　　血管性水肿

　　高钾血症

　　妊娠妇女

　　双侧肾动脉狭窄患者禁用

　　ACEI、ARB在肾功损害严重，血肌酐超过多少时禁用

　　A.2mg/dl

　　B.3mg/dl

　　C.4mg/dl

　　D.5mg/dl

　　E.6mg/dl

　　『正确答案』B

　　高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重

　　A.利尿剂

　　B.ACEI

　　C.β受体阻滞剂

　　D.α1受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　『正确答案』B

　　合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

　　A.钙通道阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.利尿剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』B

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.氢氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.美托洛尔

　　可引起心动过缓的降压药

　　『正确答案』E

　　常致反射性心动过速

　　『正确答案』B

　　常见的副反应是干咳

　　『正确答案』A

　　可引起低血钾

　　『正确答案』C

　　合理的联合药物治疗是

　　A.利尿剂，α受体阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　C.α受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.吲达帕胺，β受体阻滞剂

　　E.利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂

　　『正确答案』E

　　老年人高血压的特点，下列哪项不符合

　　A.血压波动小

　　B.容易发生心功能不全

　　C.压力感受器调节血压敏感性减退

　　D.容易出现体位性低血压

　　E.以收缩压增高为主

　　『正确答案』A

　　关于高血压急症治疗哪项不正确

　　A.开始的24小时内将血压降低20%～25%

　　B.48小时内血压不低于160/100mmHg

　　C.在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平

　　D.48小时内血压降至正常

　　E.开始治疗应为静脉给药

　　『正确答案』D

　　关于高血压急症用药首选的药物

　　A.硝普钠

　　B.硝酸甘油

　　C.尼卡地平

　　D.地尔硫注射液

　　E.利血平

　　『正确答案』A

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