2019年临床执业医师考试模拟卷（四）_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 着床必须具备的条件：①透明带必须消失;②囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层;③囊胚与子宫内膜发育同步;④体内有足够量的孕酮。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 既往有流产病史者这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定知识，记忆!足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟110～160次。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，矿物质含量颇丰富，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 臀先露的剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称产褥感染。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数	手测宫底高度	尺寸耻上子宫长度（cm）
12周末	耻骨联合上2-3横指
16周末	脐耻之间
20周末	脐下1横指	18（15.3-21.4）
24周末	脐上1横指	24（22.0-25.1）
28周末	脐上3横指	26（22.4-29.0）
32周末	脐与剑突之间	29（25.3-32.0）
36周末	剑突下2横指	32（29.8-34.5）
40周末	脐与剑突之间或略高	33（30.0-35.3）

 

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

　　1级 普通体力活动不受限制。

　　2级 普通活动稍受限。

　　3级 一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史，无论目前有无症状。

　　4级 不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人乳头瘤病毒(HPV)：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 适应证：1.妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利托君、沙丁胺醇均为β2受体激动剂，可抑制子宫平滑肌收缩，抑制早产，延长孕周。硫酸镁可抑制子宫平滑肌的收缩，可用于早产的治疗;地塞米松可促进胎儿肺成熟，可用于早产的治疗;哌替啶可通过胎盘抑制胎儿和新生儿呼吸，故临产后不宜使用。选E。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘早剥的并发症包括：凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内死亡。子宫胎盘卒中也是有可能发生的。不包括子宫破裂。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇因素最常见，占50%～60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少，灌注下降，引起胎儿宫内生长受限。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿溶血病系指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应而引起的溶血。最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正确答案应为E，即SIgA主要在消化液中，可以从初乳传给新生儿。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为100kcal。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起新生儿败血症的主要病原菌随不同地区，不同年代而有不同，在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前囟出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象—截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。其发病基础包括心理动力学和心理生理学。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三叉神经痛为阵发性，短暂，剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。为骤然发生的剧烈疼痛，但严格局限于三叉神经感觉支配区内。所以正确答案为三叉神经痛。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，常表现为不对称性弛缓性瘫痪，以单侧下肢瘫痪最常见，近端肌群瘫痪程度重于远端。肌张力减低，腱反射消失，但无感觉障碍。对称性双下肢弛缓性瘫痪，远端重于近端，有感觉障碍，为感染性多发性神经根神经炎的特点。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题主要考核先兆子宫破裂的诊断处理。先兆子宫破裂见于有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是四大主要表现。确诊后应立即抑制子宫收缩，立即剖宫产。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题意，考虑患者为子宫内膜癌，确诊靠子宫内膜分段诊刮。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物撤退性试验：孕激素试验若停药后出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，出现撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 4.5小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬有压痛，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起，临床出现闭经、月经过少和不育。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后，解剖接近正常状态，故应尽快促进妊娠，子宫内膜异位症(以下简称内异症)是雌激素依赖性疾病，所以不宜选E。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节提示患者侵蚀性葡萄胎已有阴道转移。侵蚀性葡萄胎巨检：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，病灶接近子宫浆膜层时，表面可见紫蓝色结节，病灶可穿透子宫浆膜层或阔韧带。镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良。多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞，并伴有血管壁出血、坏死。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝炎病毒的母婴垂直传播 甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有：

　　(1)宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

　　(2)产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过软产道时传播。

　　(3)产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌性阴道炎症状体症

　　1、外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。

　　2、阴道分泌物增多，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡。

　　3、外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5月1日末次月经，5月13日处于排卵期，血中雌激素水平处于高峰，5月22日处于黄体成熟时期，成熟黄体分泌大量雌、孕激素，所以明显升高的激素是孕激素，雌激素水平通常比排卵期略低。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 月经第12天，附件区4cm囊性包块，活动好，B超提示囊性，CA125正常，患者年轻，无症状，首先考虑生理性的，故选C。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加;该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题产妇胎位异常----左枕后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：

　　1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多。

　　2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现。

　　3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音。

　　4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 90%化脑好发于5岁以下小儿，其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点，生化分析白细胞可达到数百至数千，多核细胞为主，而其他选项的白细胞均以淋巴细胞为主，故一眼可鉴别。

　　如果题干给出脑脊液清亮，糖、氯化物正常则直接选病毒性脑膜炎;

　　如果题干给出毛玻璃样+淋巴细胞为主，则提示结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能，它俩区别非常小，其他数据相似，需要依靠涂片染色和培养才能做出明确鉴别，但隐球菌脑膜炎可考性非常低，多数情况下考的是结核性脑膜炎。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周)，体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位之间，所以答案为B。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重;脐无分泌物排除了新生儿败血症;由血型母B子O，排除了新生儿ABO溶血病;无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素B12和叶酸可促进DNA合成。其缺乏时导致DNA合成障碍，幼红细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼红细胞，粒细胞系和巨核细胞系亦可发生巨幼变和核分叶过多。维生素B12缺乏还可引起神经系统症状，如嗜睡、震颤等。所以考虑是维生素B12缺乏所致的营养性贫血。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从做题的角度去考虑这个问题，倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。

　　考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断：婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或离子钙低于1.0 mmol/L(4mg/dl )则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC 2.6×1012/L，HB 70g/L，RBC大小不等明显(缺维生素B12、叶酸等)，大细胞中心淡染区扩大(缺铁)VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水;血钠136mmol/L提示等渗性脱水。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌素试验阴性见于：

　　1.未感染过结核。

　　2.结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内)。

　　3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病;体质极度衰弱者;应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。

　　4.技术误差或所用结核菌素已失效。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幼儿急疹病初高热，持续3～5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，可以用于全面性发作和部分性发作，对各型癫痫都有一定的效果故优先选择。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。与之容易混淆的是C苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上肢肌由颈丛支配，颈丛由C5～8和T1的前支组成。本例双上肢肌张力和肌力正常，说明颈丛未受损，且受损部位在T1以下。膝反射的中枢在L2～4，踝反射中枢在S1～2，本例双侧膝、踝反射亢进，此为上运动神经元受损的表现，说明本例受损部位在L2以上、T1以下。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 思维被洞悉妄想，或称内心被揭露感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现，选E。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症是一种严重的精神疾病。一般来说，十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初，病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等前兆，在潜伏期阶段，若未予以适当的处置，病情便会更加恶化，而衍生出幻觉(看到或听到一些不存在的刺激)、妄想(脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念)、语无伦次、行为怪异等症状。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，这些被动性服从是来自她精神分裂症的幻听，故选E。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者表现为三偏，考虑为内囊损伤。偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼外侧一半及右眼内侧一半看不见。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题的考点是小脑损害的临床表现。当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故C正确。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯二氮卓类的特点在于：对快动眼睡眠时相影响小，具有抗惊厥、抗焦虑作用，停药后反跳现象轻，可以缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少醒觉次数。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，其中情绪低落为基本症状。本例情绪低落(觉得度日如年)、思维弛缓(感觉头脑迟钝)、无望(自觉前途暗淡)，有自杀倾向(轻生念头)及生物学症状(早醒、食欲下降)，故应诊断为抑郁发作。焦虑症以焦虑为突出症状，常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。

　　按焦虑症的诊断标准，病程应超过6个月，本例病程仅3个月。精神分裂症患者的精神活动是不协调的，以思维障碍为原发症状，而情感障碍是继发的，与本例不符。神经衰弱的症状特异性差，为排除性诊断，只有排除其他精神疾病之后，才能诊断神经衰弱。

　　分离性障碍旧称癔症，是指一种以分离障碍为主要临床表现的精神障碍，主要表现为部分或全部丧失对过去的记忆，或出现具有发泄特点的情感暴发，患者可以有遗忘、人格改变等表现，症状具有发作性，与本例不符。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 焦虑症状是指在缺乏相应客观刺激情况下，出现内心不安的状态，表现为顾虑重重，紧张恐惧，坐立不安，严重时搓手顿足，惶惶不可终日，似有大祸临头的感觉。恐惧是指面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。惊恐发作主要表现为突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈惊恐体验。强迫症状主要表现为强迫观念和强迫行为。强制思维是指患者脑中反复出现的某一观念，明知没有必要，但又无法摆脱。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压患者出现偏瘫应首先考虑出现脑血管病变，不选A、B;脑血栓通常在安静状态下发病，脑出血通常于剧烈活动血压升高时发病，故初步诊断为脑出血，CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位，为脑出血表现，故选择D。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压性脑出血按照最常累及的脑血管依次排序是：豆纹动脉>基底动脉脑桥支>大脑后动脉丘脑支。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 思维迟缓是指联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语音甚低，反应速缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁症。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.髓外病变病程缓慢，常有根性疼痛。本例为年轻女性，急性起病，对称性瘫痪，尿便障碍，胸4以下深浅感觉丧失和截瘫，缺乏根性刺激症状，应考虑髓内病变而不是髓外病变，可首先排除脊髓出血和急性硬膜外脓肿。

　　2.本例急性起病，病程仅2天，脊髓肿瘤的可能性不大，故不选脊髓肿瘤。

　　3.患者单相病程，单一病灶，可排除多发性硬化，故不选多发性硬化。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后出现无乳、闭经、毛发脱落，提示性腺功能减退;食欲减退、怕冷，提示甲状腺功能减退;面色苍白提示肾上腺皮质功能减退，应诊断为腺垂体功能减退症，答案为A。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现(感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿--斯综合征);②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞。b.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。c.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒，病毒抗体，病毒特异性IgM升高。

　　综上，结合题干，4周前发热、咳嗽、流涕，有前驱病毒感染;近1周心悸、气短，3周后心脏疾病表现;血清CK-MB水平增高;心电图示窦性心律，心率103次/分为窦性心动过速。故选E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先兆子宫破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难，此病例是因为缩宫素应用不当引起。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 确诊先兆子宫破裂，应立即停滴缩宫素，抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征的临床表现

　　1.月经失调与不孕：无排卵性功血、月经量少、稀发或继发性闭经，不孕。

　　2.多毛、痤疮：不同程度的多毛，阴毛分布呈男性型，伴有面部痤疮。

　　3.肥胖：患者中肥胖的发生率约50%。

　　4.黑棘皮症呈对称性，但非特异性表现。患者有不孕、月经紊乱、多毛、肥胖，均为多囊卵巢综合征的临床表现，故考虑多囊卵巢综合征的可能性大。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内分泌检查符合LH/FSH≥2、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、雌酮/雌二醇比例倒置可确诊。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗上应以药物促排卵和降低雄激素为主，腹腔镜手术适用于药物促排卵无效者，而非首选。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味;②阴道pH>4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。4条中有3条阳性即可临床诊断细菌性阴道病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。是一种由加德纳尔菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全身用药 首选甲硝唑治疗，每次0.4g，每日2次，7日为1疗程或替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日。亦可用克林霉素片0.3g，每日2次，7日为1疗程。

　　局部用药 甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片，每晚阴道用药，用7～10日;或2%克林霉素软膏，涂阴道，每晚1次，用7日。

　　性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗，但对于反复发作的患者应同时进行治疗。

　　妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。

　　细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗，帮助恢复阴道正常的酸性环境。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、需要保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，而经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿一般情况较好，没有特别异常情况，但是脐周有少许分泌物，所以易联想到出现硬肿的原因是感染。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿体内有感染，复温是关键，还需要抗生素治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿感染途径是脐部有可能造成化脓性脑膜炎，所以要是出现凝视，中枢神经系统症状，应该做脑脊液检查。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酮尿症的临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。尿三氯化铁试验和2，4一二硝基苯肼试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。对于新生儿期筛查，采用Guthrie细菌生长抑制试验。苯丙酮尿症的治疗主要是低苯丙氨酸饮食，饮食控制至少需持续到青春期以后。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据该患儿体征：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示，初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快，神经系统检查多正常。该患儿最可能是热性惊厥。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般热性惊厥具有以下特点：①多见于6个月～5岁小儿，6岁后罕见;②患儿体质较好，发作前后一般情况良好;③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感;④惊厥多为全身强直或阵挛性发作，少数为局灶性或一侧性发作，发作次数少、持续时间短、恢复快速、无任何神经系统异常表现、一般预后好;⑤发作期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称;⑥30%～50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热性惊厥发作时的治疗原则：首先要尽快控制惊厥发作。大部分患儿惊厥持续时间短暂，很快自行缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。但对频繁或长时间抽搐者，应采取紧急处理措施。热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以急救措施，尽快止惊，加强护理，保持呼吸道通畅，吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。

　　在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。

　　严重的惊厥持续状态可引起脑水肿，可静脉注入地塞米松，并严密观察病情，必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。

　　该患儿尚不需要气管插管。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者血压正常，不需调整，排除A;头颅CT未见出血，不需用止血剂，且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂，排除C;脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗，排除B;目前脑保护剂一般在发病4小时内应用，本题患者已达5小时，不适用，且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效，尚需更多证据，排除E;脑血栓患者在发病后4～6小时可行超早期溶栓治疗，本题患者发病后5小时，可行溶栓治疗，故选D。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题的考点是脑血栓的发病部位判断。对侧性原则：四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配，题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力，均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等，一般不会出现“三偏征”，可排除E。对侧出现“三偏征”—对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫，偏身感觉障碍，对侧偏盲，若左侧受损，还可导致语言中枢障碍，引起失语，是大脑中动脉损伤所致，故排除A，选C。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题的考点是脑血栓诊断。发病后头颅CT无异常、血压正常可排除A、E;既往体健，无栓子来源，可排除B;既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成，因为此病老年人发病率高，且5小时内不会在CT上显影。故选D。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 神经性贪食与神经性厌食的区别在于，贪食是会有进食的，严重者暴饮暴食，在进食之后才对体重感到过分的心理担忧，常常采用诱吐，药物等手段来控制，多数患者体重是正常的，且常常伴有抑郁的表现。而神经性厌食是拒绝进食，拒绝治疗，体重不正常，但抑郁症只有在非常严重时发生。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m);神经性厌食患者体重常≤17.5。而神经性贪食则常为正常。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 神经性呕吐是进食后不久出现自发地或故意的反复呕吐，呕吐与社会因素有关，患者一般无害怕或过分担心发胖的想法，所以和神经性贪食患者一样，体重常多为正常的，也可以因呕吐导致水电解质紊乱，呕吐后一般不影响下一次进食。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺血性脑卒中的治疗在急性期核心是尽早开通血管，减少缺血损害，以实现挽救生命和降低病残率。该患者起病4小时，仍在溶栓治疗时间窗内(3～4.5小时)，且为初发，血压未超过180/110 mmHg，故应优先行溶栓治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据治疗原则，为保障患者安全性，一般不在溶栓后24小时内使用抗血小板聚集或抗凝治疗，以免增加脑出血风险。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。(ADP即二磷酸腺苷，是人们发现最早、也是体内最重要的诱导血小板聚集的物质。)

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在五个选项中，只有功能失调性子宫出血的子宫是不增大的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎的B超检查宫腔内呈落雪状改变。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

　　活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。

　　第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准)，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。

　　胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

　　胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

　　以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者经量多，经期长(某种原因使得子宫内膜出血增多)，子宫本身没有大小问题，没有包块。没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑D。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为B。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 婴幼儿咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的表现清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴幼儿支气管哮喘表现为喘息反复发作。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)畸形等。免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性甲减的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓灰质炎出生2个月以上接种。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感觉过敏指轻微的刺激引起强烈的感觉，例如一个轻微的痛刺激引起较强的痛觉体验。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感觉倒错是对刺激的认识倒错，如把冷觉刺激误认为热觉刺激。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感觉异常指的是没有外界刺激而自发的感觉，如麻木感、蚁行感等。

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