2018临床执业医师试题库—内科学（201-300）

　　201、肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是

　　A.发病部位 B.脓痰 C.血沉、血象 D.痰菌检查 E.发热

　　D

　　202、原发性肺脓肿的致病菌最多见的是

　　A.霉菌 B.厌氧菌属 C.需氧菌属 D.抗酸杆菌 E.以上都不是

　　B

　　203、急性肺脓细菌经革兰染色为阳性，而一般细菌培养阴性，为明确诊断，进一步细菌学

　　检查应作

　　A.厌氧培养 B.动物接种 C.抗酸染色 D.瑞氏染色 E.以上都不是

　　A

　　204、原发性肺脓肿抗生素治疗，一般不少于

　　A.4周 B.6周 C.8～12周 D.半年 E.以上都不是

　　C

　　205、原发性肺脓肿多发生于右肺，最主要的原因是

　　A.右支气管较粗 B.右支气管较短 C.右总支气管与气管夹角较左侧大

　　D.支气管周围淋巴结多 E.以上都不是

　　C

　　206、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征是

　　A.中毒症状消失 B.咳嗽、咯痰、咯血等症状消失

　　C.X线胸片显示炎症病变完全吸收，但尚留有少量纤维索条状阴影

　　D.胸片空洞中平面消失 E.血白细胞总数及分类正常

　　C

　　207、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗

　　应首先考虑

　　A.加大抗生素剂量 B.加体位引流 C.加用气管内滴注抗生素

　　D.手术治疗 E.人工气腹

　　D

　　208、患者男性， 50岁， 突然寒战、高热， 弛张热型， 咳嗽， 痰少， 10天后痰量增

　　加， 每天约200ml，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及

　　湿罗音, 诊断最可能是

　　A.支气管扩张并感染 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性肺脓肿

　　D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染

　　C

　　209、患者男性，40岁，3个月前着凉后发冷发热，咯臭黄痰，每日约200mml，间断用抗生

　　素治疗，热退，但仍有黄痰，检查有杵状指，X线见右肺背段有4cm大小的圆形阴影，

　　不分叶，未见明显空洞，此例应诊断

　　A.肺癌 B.先天性肺囊肿继发感染 C.肺良性肿瘤

　　D.慢性肺脓肿 E.肺结核球

　　D

　　210、患者男性，60岁，患肺脓肿，病程1个月，目前仍有高热、脓痰，空洞为2cm，最关

　　键的治疗是

　　A.祛痰、止咳 B.休息、输血等支持疗法 C.免疫治疗

　　D.手术切除 E.有效彻底的抗菌治疗

　　E

　　211、患者男性，45岁，吸烟20年，爱人为肺结核，以往体健，1年前胸部检查正常，12天

　　来发热达39℃，咳嗽，2天来突然脓臭痰，每天约250ml，体温开始下降,化验检查，

　　血白细胞18×10 9 /L，分叶80%，应诊断为

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.干酪性肺炎 C.急性肺脓肿

　　D.慢性纤维空洞型肺结核继发感染 E.支气管扩张

　　C

　　212、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是

　　A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛

　　D.发热伴典型肺实变体征 E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰

　　A

　　213、对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误的

　　A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修复交织在一起

　　B.病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关

　　C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染

　　D.肉芽组织提示机体组织修复反应

　　E.脓肿2个月不愈合，称之为慢性肺脓肿

　　E

　　214、急性脓胸，脓液液较稠，进一步治疗首选

　　A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清除有家性纤维素 C.胸腔闭式引流

　　D.加大抗生素用量 E.输液、输血

　　C

　　215、慢性脓胸的首选治疗原则是

　　A.积极抗炎治疗 B.清除病因闭合脓腔 C.反复穿刺抽脓

　　D.有效的支持疗法 E.单纯胸腔闭式引流

　　B

　　216、患者男性，40岁，发热、咳嗽、咯脓痰2周，痰量每天200ml，有时痰中带血，吸烟

　　20年，血白胞32×10 9 /L，中性粒细胞90%，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值

　　A.痰培养+药敏 B.X线胸片 C.痰找结核菌 D.纤维支气管镜 E.放射性核素肺扫描

　　B

　　217、患者35岁，寒战高热1周，体温39～40℃，乏力，纳差，右侧胸痛，咯少量粘痰，

　　3天来咯出大量脓痰,体温有所下降。查体：肺内无阳性体征,X线胸片诊为"肺脓肿",

　　本病人的治疗方法为

　　A.青霉素80万U，肌注q 6h，退热后3天停药 B.选用庆大霉素的控制感染，退热后争取及早

　　手术 C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗 D.可用多粘菌素治疗 E.青霉素240万U～1000万U/日，静滴4～6周后酌减

　　E

　　218患者男性，40岁，2周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽，咯大量脓臭

　　痰，伴少量咯血。查体：一般状态差，心率104次/分，右肩胛下可闻及水泡音，既

　　往无呼吸道病史，诊断最可能是

　　A.肺结核 B.胸膜炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺炎球菌性肺炎

　　C

　　219、血源性肺脓肿好发部位最多见于

　　A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.下叶基底段

　　D.右下叶背段 E.以上都不是

　　E

　　220、慢性肺脓肿最常见的并发症是

　　A.脓胸 B.脑脓肿 C.心包炎 D.心肌炎 E.支气管扩张

　　E