2018年临床执业医师考试备考试题（十七）

　　1. 6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L

　　0.10，患儿最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性胃炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.病毒性脑膜炎

　　答案：C

　　试题点评：婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

　　(2～4题共用题干)

　　患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。

　　2.抽搐的可能为

　　A.中枢神经系统感染

　　B.高热惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.婴儿手足搐搦症

　　E.低血糖

　　答案：B

　　3.下列与诊断无关的是

　　A.年龄8个月

　　B.突发高热

　　C.抽风后神志清楚

　　D.无脑膜刺激征

　　E.身上有皮疹

　　答案：E

　　试题点评：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。

　　4.入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.气管插管

　　C.吸氧

　　D.肌注或静注安定

　　E.采取降温措施

　　答案：B

　　5. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A.复杂部分发作

　　B.部分性发作

　　C.杰克逊(Jackson)癫痫

　　D.失神发作

　　E.不能分类的癫痫发作

　　答案：D

　　6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C. B族溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　答案：D

　　7.

　　1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常;近3天来又出现发热、抽搐，查体;前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　答案：B

　　试题点评：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

　　8.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

　　A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

　　B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌

　　C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

　　D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

　　E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

　　答案：E

　　9. 10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

　　A.脑膜炎复发

　　B.脑膜炎后遗症

　　C.脑脓肿

　　D.脑水肿

　　E.硬膜下积液

　　答案：E