2018年临床执业医师考试全真模拟试题（十四）

　　一、A1

　　1、女，23岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

　　A、杀鼠药中毒

　　B、吗啡中毒

　　C、乙醇中毒

　　D、亚硝酸盐中毒

　　E、有机磷农药中毒

　　2、中暑最危重的临床类型是

　　A、先兆中暑

　　B、热痉挛

　　C、热惊厥

　　D、热射病

　　E、热衰竭

　　二、A2

　　1、患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

　　A、糖代谢紊乱导致肝功能损害

　　B、复合伤导致肝功能失代偿

　　C、输血所致血管内溶血

　　D、电解质紊乱导致肝功能损害

　　E、药物中毒导致肝功能损害

　　2、患者女性，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需要的基本热量为

　　A、1035kcal

　　B、1311kcal

　　C、2560kcal

　　D、1235kcal

　　E、755kcal

　　3、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

　　A、急性乳腺炎

　　B、乳房结核

　　C、炎性乳腺癌

　　D、乳腺增生症

　　E、导管内乳头状瘤

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，46岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

　　<1> 、一般拔除引流片的时间是

　　A、术后3～4天

　　B、术后5～6天

　　C、术后11～14天

　　D、术后1～2天

　　E、术后7～10天

　　<2> 、正常情况下，该患者拆线时间为术后

　　A、5～6天

　　B、7～9天

　　C、12～14天

　　D、3～4天

　　E、10～12天

　　2、患者男性 ，59岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养(-)。

　　<1> 、该患者目前最可能的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、菌血症

　　C、脓毒症

　　D、感染性休克

　　E、急性肺炎

　　<2> 、对该患者，最恰当的处理是

　　A、适当输注新鲜血

　　B、应用糖皮质激素

　　C、切开引流

　　D、应用针对G-菌抗生素

　　E、抗休克治疗

　　3、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、感染性休克

　　B、左下肢挫伤

　　C、挤压伤综合征

　　D、肾挫伤

　　E、左下肢血栓形成

　　<2> 、静脉输液宜首选下列哪种液体

　　A、血浆

　　B、全血

　　C、5%葡萄糖溶液

　　D、右旋糖酐

　　E、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

　　<3> 、首先应采取的处理措施是

　　A、左下肢固定

　　B、镇静

　　C、吸氧

　　D、胸腔闭式引流

　　E、止痛

　　4、患者男性，45岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。

　　<1> 、该患者Ⅲ度烧伤面积是

　　A、2×9%

　　B、3×9%

　　C、5×9%

　　D、1×9%

　　E、4×9%

　　<2> 、该患者的烧伤总面积约为

　　A、4×9%

　　B、5×9%

　　C、7×9%

　　D、3×9%

　　E、6×9%

　　<3> 、其中Ⅲ度创面的处理原则正确的是

　　A、常规分次切痂

　　B、休克期过后半个月内切痂

　　C、开始补液后2小时内切痂

　　D、休克期常规切痂

　　E、争取复苏平稳，据情尽早切痂