2018年临床执业医师考试全真模拟试题（十）

　　一、A1

　　1、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A.胰岛素瘤

　　B.胰岛素性低血糖

　　C.糖尿病

　　D.胰岛细胞增生症

　　E.2型糖尿病，反应性低血糖

　　2、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

　　A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B.加大格列苯脲用量

　　C.改用甲福明

　　D.格列苯脲+甲福明

　　E.改用胰岛素

　　3、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

　　A.卧床休息+饮食治疗+甲福明

　　B.适当运动+饮食运动

　　C.饮食疗法+胰岛素

　　D.格列本脲+饮食治疗

　　E.甲福明+饮食治疗

　　4、男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg.肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

　　A.停口服降糖药、减少饮食量

　　B.改用长效胰岛素

　　C.改用短效胰岛素

　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

　　5、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.尿毒症酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.糖尿病高渗昏迷

　　6、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，应给予

　　A.增加晚餐用量

　　B.调换胰岛素类型

　　C.加大胰岛素用量

　　D.减少早饭前胰岛素剂量

　　E.减少晚餐前胰岛素用量

　　7、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦.血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

　　A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B.饮食疗法+胰岛素

　　C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D.单纯胰岛素治疗

　　E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　8、男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治疗是

　　A.二甲双胍加大剂量

　　B.改用胰岛素

　　C.改用磺脲类降血糖药

　　D.加用磺脲类降血糖药

　　E.加用α葡萄糖苷酶抑制

　　9、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L， CO2CP22.0mmol/L.最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.脑血管疾病

　　10、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

　　A.治疗酸中毒的起初2小时

　　B.出现血钾过高

　　C.出现心律紊乱

　　D.血pH<7.2

　　E.血pH<7.3

　　11、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

　　A.从小量开始以避免Somogyi效应

　　B.以饮食疗法为基本治疗

　　C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

　　D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

　　E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

　　12、不宜使用胰岛素的病人为

　　A.糖尿病合并肺结核

　　B.糖尿病合并心肌梗死

　　C.糖尿病患者妊娠或分娩

　　D.糖尿病患者过度肥胖

　　E.糖尿病患者手术前后

　　13、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

　　A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

　　B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

　　C.纠正酸中毒，应用胰岛素

　　D.补充体液和电解质，应用胰岛素

　　E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

　　14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C.有代谢性酸中毒症状

　　D.严重脱水伴循环衰竭体征

　　E.以上都是

　　15、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

　　A.全血血糖

　　B.血浆血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.尿糖定性

　　E.24小时尿糖定量

　　16、磺脲类药物的主要副作用是

　　A.恶心，呕吐

　　B.低血糖反应

　　C.肝功能损害

　　D.白细胞减少

　　E.皮肤瘙痒

　　17、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

　　A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

　　B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

　　C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

　　D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍

　　E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

　　18、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

　　A.病情轻可以不用饮食治疗

　　B.有并发症者不用饮食治疗

　　C.用药治疗时，可不用饮食治疗

　　D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E.不论病情轻重都需饮食治疗

　　19、判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A.空腹血糖

　　B.饭后血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.空腹血浆胰岛素含量

　　E.OGTT

　　20、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.口服糖耐量试验

　　E.空腹胰岛素测定

　　21、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

　　A.≥7.1mmol/L

　　B.≥9.1 mmol/L

　　C.≥10.1mmol/L

　　D.≥11.1mmol/L

　　E.≥12.1mmol//L

　　22、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管破裂

　　C.硬性渗出物

　　D.软件渗出物

　　E.视网膜出血

　　23、1型糖尿病死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.脑血管病

　　C.肾小球硬化症

　　D.酮症酸中毒

　　E.感染性休克

　　24、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

　　A.合并高血压

　　B.常伴冠状动脉粥样硬化

　　C.微血管病变

　　D.周围动脉硬化——下肢坏疽

　　E.脑血管病变

　　25、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

　　A.游离脂肪酸

　　B.血糖浓度

　　C.肾上腺索

　　D.胃肠道激素

　　E.血酮体浓度

　　26、2型糖尿病最基本的病理生理改变是

　　A.极度肥胖

　　B.长期大量摄糖

　　C.长期使用糖皮质激素

　　D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

　　E.老年

　　27、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

　　A.症状轻重不同

　　B.发生酮症酸中毒的倾向不同

　　C.对胰岛素的敏感性不同

　　D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同

　　E.血糖稳定性不同

　　28、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

　　A.多饮、多尿、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　E.尿糖阳性

　　29、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

　　A.少食多餐

　　B.进较干食物

　　C.高蛋白饮食

　　D.高脂饮食

　　E.低纤维饮食

　　30、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

　　A.多见于I型糖尿病

　　B.一定有重症糖尿病病史

　　C.常有明显酸中毒

　　D.治疗必须用低渗盐水

　　E.多见于老年轻型糖尿病

　　31、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

　　A.低血糖经常出现在空腹或活动后

　　B.胰岛素释放指数增加

　　C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

　　D.禁食后多在48小时出现低血糖

　　E.胰高血糖素可诱发低血糖

　　32、成人低血糖是指

　　A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

　　B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

　　C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

　　D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45 mg,/Dl)(真糖法)

　　E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/Dl)(真糖法)

　　33、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

　　A.每4小时静脉注射50U胰岛素

　　B.每4小时静脉滴注5～10URI

　　C.每2小时静脉滴注5～10UPZI

　　D.每小时静脉滴注4～6URI

　　E.每小时静脉滴注5～10UPZI

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