2018临床执业医师考试呼吸系统复习题：第二单元

　　第二单元 肺动脉高压与肺源性心脏病

　　一、A1

　　1、肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A、心率>120次/分者

　　B、并发肺性脑病者

　　C、肺功能有严重衰竭者

　　D、顽固性心衰者

　　E、吸氧后水肿不消除者

　　2、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

　　A、风心病

　　B、肺心病

　　C、先心病

　　D、冠心病

　　E、高心病

　　3、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

　　A、抗生素

　　B、祛痰药

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、镇静剂

　　4、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

　　A、持续低流量吸氧

　　B、积极控制呼吸道感染

　　C、常规应用强心剂

　　D、合理选用呼吸兴奋剂

　　E、保持呼吸道通畅

　　5、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

　　A、平喘药物的应用

　　B、利尿药的应用

　　C、祛痰药的应用

　　D、呼吸中枢兴奋剂的应用

　　E、正确选用抗生素

　　6、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、氧疗

　　D、抗生素

　　E、纠正酸碱失衡

　　7、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

　　A、输碳酸氢钠

　　B、用抗生素

　　C、改善呼吸功能

　　D、用强心剂

　　E、用利尿剂

　　8、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

　　A、右室流出道内径≥30mm

　　B、右室前壁增厚

　　C、右室内径≥20mm

　　D、左、右心室内径的比值>2

　　E、右肺动脉内径及右房增大

　　9、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为

　　A、室颤

　　B、房性期前收缩

　　C、紊乱性房性心动过速

　　D、紊乱性室性心动过速

　　E、阵发性室上速

　　10、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是

　　A、肺气肿征象

　　B、右肺下动脉横径<15mm

　　C、肺动脉段高度≥3mm

　　D、肺动脉圆锥显著凸出

　　E、右心室增大征象

　　11、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

　　A、P2亢进提示肺动脉高压

　　B、干湿啰音提示支气管内有感染

　　C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

　　D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

　　E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

　　12、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

　　A、心音低钝

　　B、心界缩小

　　C、P2=A2

　　D、剑突下有明显搏动

　　E、双肺听诊有湿啰音

　　13、肺心病时最常见的心脏改变是

　　A、右心房肥大

　　B、左心房肥大

　　C、右心室肥大

　　D、左心室肥大

　　E、左心房+左心室肥大

　　14、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

　　A、解剖因素

　　B、功能因素

　　C、血容量增多

　　D、血黏度增加

　　E、以上都不是

　　15、导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

　　A、支气管感染

　　B、毛细血管床减少

　　C、缺02肺小动脉收缩、痉挛

　　D、肺静脉压增高

　　E、肺小血管炎

　　16、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

　　A、应用前需纠正缺氧

　　B、应先抗感染治疗

　　C、用小剂量快作用制剂

　　D、心率70～80次/分为疗效指征

　　E、心力衰竭纠正即停用

　　17、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

　　A、慢性支气管-肺疾病病史

　　B、发绀、呼吸困难

　　C、肺动脉高压、右心室肥大

　　D、两肺干湿性啰音

　　E、酸碱平衡失调

　　18、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

　　A、急性广泛心肌梗死

　　B、急性严重心肌缺氧

　　C、右心功能不全

　　D、左心功能不全

　　E、合并脑血管意外

　　19、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、高AG代酸

　　20、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

　　A、肺心病合并肺性脑病

　　B、心源性休克

　　C、肺脓肿

　　D、肺癌

　　E、干性胸膜炎

　　21、肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A、心率>120次/分

　　B、并发肺性脑病者

　　C、肺功能有严重衰竭者

　　D、顽固性心力衰竭者

　　E、吸氧后浮肿不消除者

　　22、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

　　A、参考痰细菌培养及药敏试验

　　B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

　　C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

　　D、院内感染多选用扰革兰阴性菌的药物

　　E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

　　23、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗

　　A、氧疗

　　B、支气管扩张剂

　　C、利尿剂

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、强心剂

　　24、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后明显降低肺动脉压的是

　　A、慢支所致血管炎

　　B、缺氧性肺血管收缩

　　C、肺气肿压迫肺毛细血管

　　D、慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

　　25、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的

　　A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

　　B、以右心衰为主

　　C、少数患者也可见左心衰

　　D、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰

　　E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损

　　26、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系

　　A、缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加

　　B、CO2潴留使pH下降

　　C、继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加

　　D、痰栓使细小支气管阻塞

　　E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎

　　27、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

　　A、解剖因素

　　B、功能因素

　　C、血容量增多

　　D、血粘度增加

　　E、以上都不是

　　28、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

　　A、支气管感染

　　B、毛细血管床减少

　　C、缺02肺小动脉收缩痉挛

　　D、肺静脉压增高

　　E、肺小血管炎

　　29、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是

　　A、Ⅳ型肺结核

　　B、尘肺

　　C、支气管哮喘

　　D、弥漫性支气管扩张

　　E、以上都不是

　　30、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位.Rv1+Sv5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv.最可能的诊断是

　　A、阻塞性肺气肿

　　B、支气管哮喘

　　C、慢性肺心病

　　D、风心病-二尖瓣狭窄

　　E、心房间隔缺损

　　31、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的

　　A、出现浮肿即可使用

　　B、浮肿严重者应迅速利尿

　　C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

　　D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

　　E、足量，持续使用效果较好

　　32、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是

　　A、缺氧不是主要的因素

　　B、可引起氧中毒

　　C、解除了颈动脉窦的兴奋性

　　D、促使二氧化碳排出过快

　　E、诱发代谢性碱中毒

　　33、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

　　A、持续低流量吸氧

　　B、积极控制呼吸道感染

　　C、常规应用强心剂

　　D、合理选用呼吸兴奋剂

　　E、保持呼吸道通畅

　　34、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

　　A、右室流出道内径≥30mm

　　B、右室前壁增厚

　　C、右心内径≥20mm

　　D、左右心室内径的比值>2

　　E、右肺动脉内径及右房增大

　　35、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是

　　A、尿少，浮肿

　　B、缺氧与高碳酸血症

　　C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

　　D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大

　　E、静脉压明显升高

　　36、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

　　A、肺气肿征象

　　B、右下肺动脉横径<15mm

　　C、肺动脉段高度≥3mm

　　D、肺动脉圆锥显著凸出

　　E、右心室增大征