2018临床执业医师考试消化系统题库：第五单元

　　第五单元 肠道疾病

　　一、A1

　　1、里急后重症状最常见于

　　A、Crohn病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、溃疡型肠结核

　　D、增生型肠结核

　　E、血吸虫病

　　2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

　　A、稀水样便

　　B、粘液便

　　C、蛋花汤样便

　　D、糊状便

　　E、粘液脓血便

　　3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是

　　A、柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C、不可用于灌肠治疗

　　D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

　　A、肠壁边缘呈锯齿样

　　B、结肠袋消失，肠壁变硬

　　C、病变部位呈鹅卵石样

　　D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

　　E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

　　5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

　　A、临床表现

　　B、便常规

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、血清α2球蛋白测定

　　E、结肠镜检查

　　6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是

　　A、结肠假息肉形成

　　B、结肠狭窄

　　C、瘘管形成

　　D、中毒性巨结肠

　　E、肛门直肠周围脓肿

　　7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则

　　A、控制急性发作

　　B、缓解病情

　　C、减少复发

　　D、防止并发症

　　E、早期手术切除全结肠可根治本病

　　8、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制剂

　　D、抗生素

　　E、乳酸杆菌制剂

　　9、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为

　　A、血白细胞计数增高

　　B、血沉加速

　　C、血清α2球蛋白增加

　　D、凝血酶原时间延长

　　E、凝血因子Ⅷ活性增加

　　10、依据WH0标准。可确诊为Crohn病

　　A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变

　　B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡

　　C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄

　　D、节段性肠道病变，纵行溃疡

　　E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

　　鉴别要点 溃疡性结肠炎 克罗恩病

　　症状 脓血便多见 有腹泻但脓血便少见

　　病变分布 病变连续 呈节段性

　　直肠受累 绝大多数受累 少见

　　末段回肠受累 罕见 多见

　　肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性

　　瘘管形成 罕见 多见

　　内镜表现 溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加 纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变

　　活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少 裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症

　　11、克罗恩病的最常见并发症是

　　A、中毒性休克

　　B、结肠大出血

　　C、肠梗阻

　　D、急性肠穿孔

　　E、癌变

　　12、Crohn病最常见的临床表现是

　　A、腹痛腹泻

　　B、高热

　　C、肠梗阻

　　D、腹部肿块

　　E、肛门直肠周围病变

　　13、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A、肠腺隐窝脓肿

　　B、炎性息肉

　　C、肠瘘形成

　　D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

　　E、肠系膜淋巴结肿大

　　14、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关

　　A、结核杆菌感染

　　B、病毒感染

　　C、衣原体感染

　　D、免疫反应

　　E、遗传因素

　　15、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

　　A、全身皮肤，粘膜黄染

　　B、中等量以上腹腔积液

　　C、左锁骨上淋巴结转移

　　D、腹部肿块或出现肠梗阻

　　E、广泛肝内转移

　　16、单纯性粘连肠梗阻手术指征是

　　A、手术后早期粘连梗阻

　　B、非手术治疗不见好转者

　　C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

　　D、粘连性不完全性肠梗阻

　　E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

　　17、肠管无生机的根据哪项不对

　　A、肠管无弹性及张力

　　B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　C、肠管的颜色变黑

　　D、肠管对刺激有反应，能收缩

　　E、肠管无蠕动能力

　　18、肠梗阻的基础疗法哪项不对

　　A、不论需要手术与否均要采用

　　B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

　　C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施

　　D、同时需要防治感染和中毒

　　E、M-A管作为常规应用

　　19、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A、腹痛、血便、腹部肿块

　　B、腹痛、哭闹、腹部肿块

　　C、腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D、腹痛、血便、呕吐

　　E、腹痛、腹胀、呕吐

　　20、降结肠癌最早常见的临床表现是

　　A、贫血，粘液血便

　　B、恶心、呕吐

　　C、大量频繁腹泻

　　D、排便习惯改变

　　E、左腹部触及肿块

　　21、下列哪种疾病与结肠癌无关

　　A、溃疡型结肠炎

　　B、结肠腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型肠结核

　　E、结肠血吸虫性肉芽肿

　　22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

　　A、回盲部结核

　　B、家族性结肠息肉病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫性肉芽肿

　　E、克隆病

　　23、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确

　　A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻

　　B、慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

　　C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

　　D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻

　　E、回肠梗阻属于高位肠梗阻

　　24、关于肠扭转的病因哪项是错误的

　　A、肠系膜过长

　　B、肠系膜根部附着过窄

　　C、肠段内重量突然增加

　　D、肠管动力异常

　　E、肠系膜过短

　　25、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

　　A、四肢无力

　　B、ST段降低

　　C、皮肤苍白

　　D、反常性酸性尿

　　E、口苦

　　26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持续严重无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色的液体

　　D、肠鸣音极微弱或消失

　　E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　27、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

　　A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

　　B、扩张肠段呈阶梯型排列

　　C、孤立性肠段扩张且较固定

　　D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　E、大小肠均胀气

　　28、关于肠梗阻哪些是错误的

　　A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

　　B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

　　C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

　　D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

　　E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

　　鉴别要点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻

　　全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显

　　发病渐起急骤，易致休克

　　腹痛阵发性、伴有肠鸣持续、剧烈，无肠鸣

　　呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁，胃肠减压后不缓解

　　呕吐物胃肠液可为血性液

　　触诊无腹膜刺激征， 可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及

　　肠鸣音肠鸣音亢进，呈气过水声不亢进，或消失

　　腹腔穿刺阴性可得血性液

　　X线有液平有孤立、肿大肠袢

　　29、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是

　　A、梗阻近端肠管的膨胀

　　B、梗阻近端肠管的阵缩

　　C、梗阻肠段神经受压

　　D、肠腔渗出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　31、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

　　A、腹胀不显著或无腹胀

　　B、腹痛不剧烈或无腹痛

　　C、偶见肠型或不见肠型

　　D、腹部轻压痛或无压痛

　　E、呕吐可有可无，少量排气排便

　　32、肠梗阻的四大共同表现

　　A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

　　C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

　　D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

　　E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

　　33、对肠结核最有诊断价值的检查是

　　A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

　　B、结肠镜检查示回盲部炎症

　　C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

　　D、结核菌素试验强阳性

　　E、粪便中查到结核杆菌

　　34、增生型肠结核的最常见症状就是

　　A、腹泻

　　B、便秘

　　C、脓血便

　　D、盗汗

　　E、消瘦

　　35、肠结核腹痛多位于

　　A、上腹部

　　B、脐周

　　C、左下腹

　　D、右下腹

　　E、全腹部

　　36、肠结核出现腹部肿块最常见于

　　A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

　　B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

　　C、增生型肠结核

　　D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

　　E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

　　37、溃疡型肠结核多见的临床表现是

　　A、粘液脓血便

　　B、鲜血便

　　C、里急后重

　　D、糊样便

　　E、便秘

　　38、肠易激综合征的症状特点是

　　A、腹痛腹胀等症状与排便无关

　　B、病史较长者会出现营养不良

　　C、精神紧张可使症状加重

　　D、常有便失禁

　　E、夜间入睡后仍会出现腹泻